作者文章归档：蔡江南
从新医改宣传中经常听到，公益性是新医改的最重要特点。尽管公益性概念如此重要，但找遍医改文件，却无法发现对它的任何定义或说明。我们只能从各种场合的使用中，将人们对医疗卫生公益性的理解归纳为两层含义：
第一层是狭义或严格意义上的公益性，它等同于公共品或公共性。根据经济学的定义，公共品具有两个基本特征，一是消费时的非竞争性，即多增加一个人消费，无需多增成本。另一特征是消费时的非排他性，即无法排除他人对公共品的消费。同时具备这两个特征的是严格意义上的公共品，需要由政府买单，并通常由国有机构来提供。在医疗卫生中，只有包括传染病预防治疗的公共卫生，才属于公共品，才具有公益性。因此...
最近盖茨和巴菲特向巨富们发起倡议，将半数以上的个人财富捐献给慈善事业。慈善捐款者对弱势人群的关怀和社会责任感，体现了一种高尚的美德。人们很自然地将美中两国的巨富作比较，焦点往往集聚在巨富本人素质的差异上。我们不可否认个人素养上的差别导致的慈善行为差异，这种素养体现了教育、信仰、生活环境和经历等因素在一个人身上的影响和沉淀。
然而，捐款行为本身不仅体现了一种美德，也体现出一种智慧，一种对财富作用深刻理解的智慧。对于巨富本人来说，巨额财富已经无法给他们带来更多的物质满足。正如巴菲特所说，他财富的百分之一就足够享用了。经济学的边际效用递减规律在财富上一样起作用，而贪得无厌只...
1、 最近，当红女作家六六写了一本新书叫《心术》，是反映我国医患关系的，在这本书中，六六提出了一个看待医患关系的新角度——理解医生，她希望通过理解假期改善医患关系的桥梁，您如何看待理解医生这一观点？
2、 医患关系是我国近些年来一直很“热门”的话题，您认为我国现在的医患关系到底怎么样？您怎么看待我国的医患关系？
3、 医患关系紧张是成为现在流行的一句话，那么我们现在医患关系紧张的根源是什么？
4、 您认为这种紧张的医患关系如何才能解决？靠社会？国家？个人？亦或是？
5 、国外的医患关系怎么样？他们的情况能否给我们一些...
最近接到中国国际广播电台的邀请，参加一个关于控烟节目的制作，因此看了一些这方面国内外最新的材料。尽管笔者在卫生政策领域内从事了多年的研究工作，知道吸烟对健康的危害性，也了解我国有着世界最庞大的吸烟人口和面临严重的控烟问题，但还是对一些新了解的具体状况感到震惊：
烟草中有4000多种化学物质，已知其中250种是有害物质，50多种化学物质致癌。世界卫生组织1998年将烟草依赖作为一种慢性病列入国际疾病分类，确认烟草是目前人类健康的最大威胁。过去50年中，已有上万项科学研究从不同角度证明，吸烟和被动吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因...
问：成都成立了内地的首个副省级城市医管局，已经运行了半年多，在医院的效率提升上，目前有了一点改善。成都的改革思路是，加大对医疗保障体系的投入，通过需方对医疗机构的选择，促进医院提升效率、改善服务来吸引病人，而政府直接对医院的投入减少，走的是一条市场化路子。内地准备设立医管局的城市有不少，像北京、东莞、深圳等，但选择的路径不同，有体制内的，也有体制外的。您对新医改形势下的管办分开有着怎样的看法？体制内与体制外的管办分开，哪个更能走的长远？
答：如果我们撇开其他各种因素，单纯从体制的角度看，体制外的管办分离（即医管机构与卫生局分离）要比体制内（即医管机构设在卫生局内部）...
美国共和党在这次中期选取中取得了重大胜利，在众议院中取得了多数党的地位，在参议院中也增加了重要票数，使得民主党仅保持了简单多数的地位。共和党的根本目标是要堵住奥巴马连任下一届总统的道路。对于奥巴马国内政策上取得的最重大突破，即通过了医改立法，共和党希望通过将此立法彻底推翻，使奥巴马的威信彻底扫地，从而便可实现杜绝连任的目的。
然而即使在中期选举后的政府治理格局下，共和党仍不具有能够全盘推翻奥巴马医改立法的实力。首先，民主党在参议院的多数地位是第一道跨不过去的关口；其次，总统的否决权又是第二道跨不过去的关口。所以，至少在2012年奥巴马这一届政府完成之前，共和党无法彻底...
最近一些地方出现了政府以各种方式重新参与直接举办医院的情况。例如，杭州市的余杭区，政府将7年前卖掉的20多家乡镇医院，又几乎悉数买了回来。其他一些地方也出现政府回购民营医院的现象。江苏宿迁的做法不同，政府成立了投资管理中心，采取借款、参股、租赁等形式，将政府资金投入民营医疗机构，并纳入国有资产管理。
政府重新直接参与提供医疗服务，表面上的理由是针对民营医院过度追求利益，解决老百姓看病贵、看病难的问题。实际上，更为深层的原因与政府目前采用的医疗补偿方式有关。首先，政府对于医疗的补偿采取直接投资给医疗服务的供给方（供方），而非医疗服务的使用者和支付者（需方）；其次，政府的...
最近《人民日报》刊登了一组读者来信，反映了病人遇到的各种看病贵问题。一位读者有两只牙需要治疗，但挂完号看病时，医生告知一个号只能看一只牙，看第二只牙必须再挂一个号。报纸得出的结论是，政府需要加大投入才能解决各种看病贵问题。这代表了当前流行的一种看法，即认为只要加大政府投入，医疗服务中存在的各种问题便能迎刃而解。
目前存在的看病贵问题，确实主要与医疗费用的来源（筹资方式）有关，即个人直接付费所占比重仍然过大，而通过医疗保险筹资的比重过小，政府财政投入医疗服务的比重仍然不足。然而，最近几年来，政府投入医疗的经费有了显著增长，但看病贵问题却没有得到相应缓解。这说明政府投入增...
从医改方案公布以来，新一轮医改的展开已接近两年时间。然而，除了在扩大医疗保险覆盖面上有了显著推进外，医保的保险力度还远不足以解决看病贵问题。政府在建设基层医疗服务网点上下了很大力气，然而病人并不买账，仍然绕过基层医疗点往大医院挤，从而看病难问题也没有得到缓解。收支两条线这种统收统支的计划经济管理办法，使得基层医疗服务缺乏积极性。尽管国家基本药品目录已经公布，但对于解决以药养医和缓解病人药品费用负担，并没有产生明显作用。公立医院改革更是方向不明，阻力重重。整个医改进展成效不明显，已成为一个难以推动的大象屁股。
从国际医改经验看，各种利益集团往往成为阻碍医改的力量。而我国...
据统计，12月北京儿童医院日门诊量多次突破8000人次，逼近历史最高值。北京一年“专家号”约有178万个，但北京去年的医疗总...