作者文章归档：刘牧樵
可怕的过度医疗——新农村合作医疗面临的大问题
刘牧樵
在我的BLOG(http://blog.sina.com.cn/m/lmq)里,一位署名“乡镇卫生院 ”的网友写道：“我是一名乡镇卫生院的医务工作者，当前我院实行绩效工资改革，没多开处方，开大方，根本就拿不到工资；而开大方，最受苦的就是农民，虽然现在有做农村合作医疗，但只能解决一部分问题，1000元只能报300元，最高限额是20000元，弄到最后受苦的仍是广大农民。。。。这种状态没改变的话，农民就不会真正过上小康生活；我希望新医改能收支两条...
重读『后希波克拉底誓言』
刘牧樵
在对我国现代医生的角色进行分析时，有了非常多的迷茫。特别是在对医生进行讲课时，我常常被问的哑口无言，几乎所有的医生都要面临艰难的选择：医院为了生存，必然要进行创收，药品没有了利润，就多开检查，或者用“以刀养医”，那么，那些“促进病人利益的义务”就被抛到九霄云外了！！这是医生的责任吗？还是政府的责任？
让我们去看看2000多年前就有的“希波克拉底誓言”的1988年版的“后希波克拉底誓言”，也只有无奈！
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医学教育的结果
刘牧樵
加拿大的一个华人朋友的小孩准备上医学院，问她的家庭医生哪所大学好，家庭医生回答说，都是一样的，因为所有的医学院学的东西都是一样的，还有，出来做医生所要经历的考试也是一样的！！
据了解，美国的医学教育是西方医学教育的典型代表，是一种比较成功和有特色的教育模式。 要想成为一名医学生，首先需要有一个良好的中学学习成绩，并通过SAT（Scholastic Aptitude Test）。SAT分两种，SAT I主要测试语言和数学能力；SAT II主要测试文学、美国历史、世界历史、物理、化学、生物等。有了这些预备知识及学习能力的证明，才可以向大学提出申请...
2007年医改十大期望
刘牧樵
《城市医疗体制改革方案》“呼之欲出”已多年，在2006年我们终于等到了由国家11个部委联合成立了一个医疗体制改革协调小组，目前，调查小组正在加紧拟订改革方案，医改新方案有望2007年出台。
在国家发改委的网站上，开通了“医改建言”的论坛，到现在为止，已有3000多条建议，有太多不同的声音，有太多不同的期望。总之，大家都希望《城市医疗体制改革方案》尽快出台。近日消息透露，医改具体方案将于明年6月份出台。这给出了争论已久的医改方案一个时间表。（我对这样的消息抱怀疑态度）
那么，我们期望的...
医疗行业的信息不对称之三：医生和医学信息不对称(3)
刘牧樵
在现有的医院实用的体系中,特别是在一些县级医院,我们可以非常惊讶地看到许多过时的医疗技术还在应用!现在医院的医生要获得最新的医疗技术,主要的来源是进修学习或参加学术会议,但由于种种原因,许多的进修或参加学术会议的人员,往往不会传播新的知识,所以,那些没有机会去进修学习或参加学术会议的医生就如井底之蛙.
早在1956年，当时的哈佛医学院院长Burnell就曾对他的学生这样说：“医学生在校期间接受的知识中，有一半在10年中将被证明是错误的。而糟糕的是，没有一位教师知道哪一半是错误的”.
截至2005...
医疗行业的信息不对称之二：医院和病人信息不对称
刘牧樵
在实习的时候,就遇见这样一位病人,我们摸脉之后说:你肾虚.他当时就吓得不得了:什么呀?什么呀?我肾有问题啊!!我们反复解释,很不情愿地走了.在现实中,由于病人对于疾病知识了解非常少,特别是对中西医系统的混扰,常常将中医的名词和西医等同地看待,时间吓自己!我曾经要我的同学去写这样一篇论文,<<中医名词述语对病人心理的影响>>,很可惜,到现在还是没有人写出这样的论文.
人体是个非常复杂的系统, 所以我国医学院校的学生要多学习一年,在美国,一个正式的医生,大概要十几年才可以正式...
医疗行业的信息不对称之一：医院和社会信息不对称
刘牧樵
在非典期间，著名歌唱家于文华一曲《白衣天使》唱道：
平时没发现你有这么美丽
人间的天使穿一件圣洁的白衣
我理解救死扶伤的含义
是在生死线上看到了你
白衣天使我爱戴你
白衣天使我牵挂你
我知道你的奉献是白求恩的精神
我知道你的脚下是南丁格尔的足迹
今天我发现你是这样神奇
无硝烟的战场你和病魔零距离
我仰慕人道主义的身影
是在真善美中找到了你
白衣天使我感激你
白衣天使我...
社区卫生服务管理模式依然重要
刘牧樵
2006年11月15 日 《潇湘晨报》以题为：“社区卫生服务机构不以营利为目的”介绍了《长沙市城市社区卫生服务工作发展规划》（2006－2010），规划指出，“城市社区卫生服务机构具有公益性质，不以营利为目的，不向医院模式发展。”城市社区卫生服务机构以政府主导、社会参与、布局合理、规模适度为原则，属于公益性质的事业单位，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。在这样的规划下，到2010年，我们可以看到理想的模式：
一个街道设一个中心：原则上一个街道设立一个...
北京：
北京医院 http://www.bjhmoh.com/
北京大学第四临床医学院积水潭医院 http://www.jst-hosp.com.cn/
北京 协和医院http://www.pumch.ac.cn/
北京阜外心血管病医院 http://www.fuwaihospital.org/
中国中医研究院广安门医院 http://www.gamhospital.ac.cn/
北京中医药大学东方医院 http...
医院的学习氛围
刘牧樵
由于正在常德市的另外一个医院做“医院战略咨询”，那个医院的院长要参加一个培训，于是，我们中断了工作，和他一起去听讲座。8号和9号，在常德市桃园县德竹市德第三人民医院德会议室，全县四个医院联合组织德“医院中层干部培训”活动正在进行，并且邀请到了全省的30来个院长参加，我有幸参加了两天的学习，那些中层干部和院长们都是在百忙之中，抽时间参加学习。面对激烈的市场竞争，医院的管理者希望在学习中找到解决医院目前的困难或问题。
在一个非常简陋的会议室，上百人非常认真地听