王攀

人民网北京2月5日报道，据卫生部网站消息，卫生部4日出台《病历书写基本规范》，3月1日起实施。其中规定“为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”。

此规定容易被认为缘于肖志军案。2007年11月12日，肖志军“拒绝手术签字”致孕妇李丽云死亡案发生后，人们普遍呼吁在紧急情况下医院应该视患者情况决定是否手术，而不应该以家属签字为前提。

但因此认为“医院在家属拒绝签字的情况下仍旧可以手术”，并不准确。此规定原文是“为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”。医院代签字的前提是，法定代理人或被授权人“无法”及时签字，而不是“拒绝”签字。换句话说，如果具有签字权，又有签字条件的法定代理人或被授权人明确拒绝签字，那么，医院到底该不该代签字，还很难说。

针对医院可以代签字的规定，有网站设置“怎么看待遇紧急情况医院可代病人签知情书？”的调查问题。令人奇怪的是，网友“质疑，认为侵犯了病人和家属权利，不利于保护患者权利”的占22.7%，而“支持，认为有利于及时救治病人”的才不过是64.5%；更有人写评论表示担忧，列举出医院代签字的种种危险……与此前肖志军案发后一段时间人们普遍呼吁“不签字也可手术”的呼声大为不同。

其实，看到网友这样的反应，卫生部不必为难，也不必认为网上舆论如此容易变脸。因为，任何一项措施，只有在充分的争论中，甚至是左右两个极端的激烈交锋中，才能够做到既不偏左，又不偏右，从而更加完善。

在我看来，要让卫生部“紧急情况下医院代签字做手术”的规定，既能及时救治患者的生命，又不会损害患者的权利，关键要做到：1、敬畏生命，无论是病人家属，还是医院，都要对生命抱有足够的敬畏，把人的健康和生命放在第一位，方才可以做出负责任的决定；2、要有独立的、不受利益左右的医疗事故的专业认定机构，一旦发生医疗事故后，能够客观公正地为患者一方提供帮助，而不是相反。

事实上，如果没有约束和强制措施，医院也不会因此就积极主动地代签字做手术。在医疗事故纠纷不断，一些医院为“医闹”而苦不堪言的今天，医院规避还来不及呢，又怎么会冒着风险主动代病人家属签字，为自己找麻烦？

因此，卫生部此规定，一方面，不仅要在用词上细化一些，还应该应明确，如果患者需要，家属不签字医院也可以手术，真正赋予医院决断权；另一方面，不仅要免除医院的后顾之忧，还要以罚则要求医院必须手术，否则，这样的规定必将成为一纸空文。

http://news.sina.com.cn/c/2010-02-05/060219633204.shtml