近日，国务院办公厅转发了国家发改委卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》，从准入范围、落实优惠政策、加强监管等方面提出了共25条意见。

我国将放宽对社会资本办医的准入，符合条件的民营医院将纳入医保定点范围，享受和公立医疗机构一样的税收和价格政策，外资还可独资在我国开设医院。

看病治病是老百姓非常关心日常话题，为解决“看病贵，看病难”问题，多年来，政府动了许多脑筋，出了不少政策措施。从这些政策措施的思路看，以前主要是扩大医疗保障覆盖范围，增加国家医疗投入。在降低医疗行业准入限制，开放民营医疗市场方面，似乎力度不大。如何从经济角度看待医疗行业改革？

弗里德曼在《自由选择》一书中指出，一件商品或者一样服务的买卖，从花钱者度看，花的可能是你自己的钱，也可能是别人的钱；从受益者的角看，可能为自己花钱，也可能为别人花钱。把花钱与受益的情况组合在一起，就有四种可能。

第一种是你为自己花自己的钱，比如你到超市买东西。你显然有强烈的愿望，既要省钱，又要使所花的每一元钱都尽可能合算。

第二种是你为别人花自己的钱，比如你为女友买生日礼物。你也有愿望省钱，但钱花得划算不划算要以女友的喜好为标准。

第三种是你为自己花别人的钱，比如可以报销的用餐。你没有强烈的愿望要少花些钱，但你有强烈的愿望使钱花得尽量划算。

第四种是是你为另一个人花别人的钱，比如用可以报销的钱为别人用餐付费。这种情况下，你既不会想着如何省钱，也不会有强烈的愿望让别人吃得尽量满意。

医疗服务的享用与支付，同样可以用上面的思路进行分析。近年来，政府进行医疗行业改革，扩大医疗保障人群范围，提高医疗服务投入。问题是，此过程中花的不是政府自己的钱，而是纳税人的钱，不是给自己看病，而是给广大老百姓看病，这类似于弗里德曼分析的第四种情况。

这就好比你要请客送礼，用的却是别人的钱，你既不会考虑如何省钱，也不会太在意别人用了这笔钱是否满意；对政府而言，花的钱不是自己的，钱也不是给自己花的，既没有激励考节省纳税人的钱，也不会关心病人看病的效果。

对享受医疗保障的人而言，花的是大家纳税人的钱，看的却是自己的病，这就类似于弗里德曼分析的第三种情况。此情况下，你会很关心自己的看病效果，但与你自己花钱看病相比，你不太会珍惜所花的钱。于是，过度医疗的现象往往不可避免，特别是某些预算约束较弱的人，就更是如此，新闻媒体时常报道某些高官“泡病号”的现象，这就是原因。

如何让广大老百姓医疗服务消费方式，从“花别人的钱为别人买礼物”与“花别的人的为自己买礼物”，转变为“花自己的钱为自己买礼物”，是政府在医疗改革中必须考虑的，唯有如此，方能提高医疗服务的激励与效率。

如果政府在扩大医疗保障范围的同时，能够降低民营企业进入医疗行业的门槛，动员更多的民间资源进入医疗服务市场，一方面能提升医疗服务市场的竞争程度，提高医疗服务质量，降低医疗服务价格，另一方面也能降低政府医疗投入费用，提高病人“花自己的钱看自己的病”的比例，降低“用别人的钱看病”的比例，提高医疗服务激励与效率。