在中国资本与公益性有必要对接，已经在对接，政府主导进一步完善政策法规鼓励资本与公益性进一步对接。列宁说，一步行动胜过十打纲领，请看资本与公益性对接的实例。

　　

　　资本与公益性对接的海外案例

　　资本与公益性对接不是中国首创，世界卫生组织和世界银行早就提倡公私合伙发展医疗卫生。世界银行驻中国办事处在三年前就在北京国贸大厦和中国卫生部、财政部、社会福利部合作举办国际研讨会研讨在中国如何公私合伙发展医疗卫生。公私合伙发展医疗卫生的经验，恰恰就是英国首创，是莎切尔医改模式的重要内容。有人十分赞赏英国模式，就是赞赏英国是公立医院垄断，岂至垄断，她们都是公立医院。可惜他们不知道，英国政府把这些公立医院都委托给医院信托公司经营，信托公司在各家医院派去总经理经理。英国政府不把她的公立医院委托地方卫生局管理，而是把他们委托信托公司经营，首先达成委托经营合同，信托公司要承担保值增值责任，其回报就是提取的委托经营费。政府和信托公司签订一个合伙合同，咱们不合资，而是合伙。你的还是你的，我的还是我的。咱们合伙一起干。还有一伙就是医师，医师和医院的关系也是合伙制，好比戏园子和戏班子的关系。叫做合伙搭台唱戏关系。这就叫一个院子三伙人合伙办医。一院三伙。这不乱了套了吗？不要紧，政府主导成立医院理事会，由出资人和外部利害相关者组成，代表出资人即政府领导三伙人办医院。卫生局不是医院内部人，是外部利害相关者，可以派代表参加理事会。理事会是决策领导机构。理事会出资人是政府代表公益性，合伙人里有资本，资本和公益性不就对接了吗！撰稿人的上述信息来源于自己亲自去联合王国公立医院的考察。

　　中国海外公私合资办公益性医院实现资本与公益性对接的案例就在海峡对岸的中国台湾。可以推介的案例就是代表资本的台朔集团和代表公益性的长庚医院。按照台湾当局的公益事业捐赠法。台湾企业可以从企业税前利润中提取公益性基金，这笔税前列支的公益性基金的所有权是当局和企业共同拥有，资本和公益性就是对接了。这笔基金的使用有法律规定，只许用于发展医院和学校等公益性事业。具体使用前需要报当局审批。长庚集团想在北京办4000床位的公益性医院，北京市委都同意了，后来长庚打退堂鼓，原因很多，有一个原因大概是陈水扁当局不批。现在，长庚在厦门办公益性医院，肯定是马英九当局批了。一句话，需要对接，能够对接，对接不成功原因很多，其中一个重要原因就是政府态度。国内国外海内海外无不如此。台朔企业为什么建立公益性基金呢，他们公开的宣传就是回归社会。他们说，我们办企业的主要目的是发财，但是发财的重要目的是回归社会。后面有一个趋利动机就是减轻税收负担。台朔集团的年度税前利润有多有少，多了要支付大量累进所得税，税前提取公益性基金，可以减少企业累进所得税。其次，台湾法律规定，公益性机构可以聘用义工，义工与正式工人不同，他是临时工，他的待遇低，只有车马费、伙食费，生活补贴。中国政府也用义工。撰稿人就经常做义工，主要做省政府发改委、教委的义工，做卫生部政策法规司、计财司、医政司、防疫司、科教司、贷款办、人事司的专家委员，项目负责人。随叫随到，召之即来，挥之即去，政府支付车马费、出差补助费。世界银行的义工，世界银行称我是临时顾问。长庚医院有许多义工，也是召之即来，挥之即去。他们来自社会，如退休不久的人员，失业工人，离职待聘的职工，度假的学生或教师。台朔集团是长庚医院的上级，他们也经常给长庚医院下达命令抽调其正式职工来台朔总部做临时工作。第三，台朔集团的主要产品是塑料制品，长庚医院使用的塑料制品、医药品、蒸馏水、其它卫生材料，冰箱、洗衣机都是台朔公司生产的，长庚医院是台朔集团产品的橱窗。总之，从趋利动机分析，资本与公益性对接对资本是有很大好处的，好处费是很大的，决不低于红利。我的上述信息，来源于本人与长庚医院管理中心主任的二次会间休息交谈，一次在宾馆同室彻夜交流；来源于本人亲自对台北长庚医院等十家台湾财团法人公益性医院的五天考察。陈水扁下台，台湾立委的选举蓝军也获得压倒性的胜利，这个结果，反应在选后的两岸商业市场交流开始热络起来，在医疗方面，最近（台朔）和（明基）集团在大陆投资的医院开始试运营了。耗资18亿人民币，占地70公顷的厦门长庚医院目前提供500张病床，另外由台湾明基电通投资9亿人民币兴建的南京明基医院也从16号开始试营运，未来还有福特六和以及宝成投资的医院，都进入筹备阶段，准备抢时每年两兆台币的商机。可见资本与公益性是否能够对接，台湾当局态度是关键。大陆公益性与资本对接，政府主导也是关键，卫生部的态度也很重要。

　　中国大陆公私对接的实例也不少，就是宣传不够，总结经验不够，调查研究不够，政府主导不力，特别是卫生部态度暧昧。原因有二：第一，有人看不上他们，骂他们私有化、市场化、不像话、不听话。于是，做调查研究的人员不敢去调查研究，他们自己也不敢出来宣讲，就怕被人抓住小辫子。就是一些勇敢分子出来说话别人也采取反对或保持沉默态度，更没有人替他扩大宣传。第二，做这种事情，没有经验，摸着石头过河，又没有明确得力的政府政策主导引路，也说不出能够服人的道理来。于是人们称其为打插边球。今天，中国政府国务院五部委正式发表《鼓励社会资本参与医疗机构建设》的文件，卫生部健康报旗帜鲜明态度积极，执笔人也大胆宣讲推荐如下：

　　中国社会资本与公益性对接有市场机制的作用，有企业趋利动机作用，有处于萌芽状态的资本市场，社会资本采取的资本运营措施有并购、托管、融资租赁等，一度出现职工持股和管理层收购，后来管理层收购由国资委文件叫停。在李銮清副总理主政卫生口期间出现一个高峰，后来进入低潮，在李克强副总理主政卫生口后开始复苏。总的说来，社会资本与公益性对接的市场环境初步形成，但是市场机制失灵现象严重，迫切需要政府加大主导力度，可惜政府主导的力度弱，政府政策跟不上形势发展。现在中国政府国务院五部委正式发表《鼓励社会资本参与医疗机构建设》的文件，政府主导的力度有希望进一步加强。

　　各省市政府主导力度相对较大的，有习近平任省委书记时的浙江省政府发表的第一篇地方政府医改文件。所以，浙江省民营医院发展环境是当时最宽松的。浙江杭州、宁波、金华、温州、台州都有许多与公益性对接的社会资本，特别是浙江租赁集团在医院融资租赁上的成就值得推广。再就是上海市政府，他们让国资委和卫生局共同组建申康投融资公司，后改名申康医院管理中心突出公益性。为资本与公益性对接创造出资人产权环境。万事俱备只欠东风，现在国务院五部委文件这个东风吹来，形势大好。第三是李源潮任省委书记的江苏省委省政府。他们支持宿迁市委书记仇和大胆改革。引进社会药业资本《金陵药业》集团，社会人力资本《南京鼓楼医院》，宿迁市人民医院成为资本与公益性对接的样板。他们创造了大城市三级大医院支援基层的先进经验，现在已经上升为政府新医改政策。上海瑞金医院和华山医院也步南京鼓楼医院后尘走大医院支援基层大路。上述三家三级医院之所以能够积极地走这条路，是因为他们都尝到资本与公益性对接，公私合资合伙合作的甜头。第四是河南省新乡市委，是市委市政府主动去上海寻找《华源生命》集团。政府把新乡五家公立医院捆绑一起与华源集团实现资本与公益性对接。华源集团由于安徽医药事故而走下坡路并入华润集团，华润集团退出新乡，但是，经过五年以上的努力，新乡的改制基本成功，市委和政府国资委主导下资本与公益性对接的新乡医院集团已经顺利实现公益性运行，欢迎社会资本接替华润继续进行公私合资运营。第五，北京市委在鼓励社会资本与公益性对接上贡献很大。北京市委鼓励海外资本台朔集团在奥运园区建立拥有4000床位的公益性医院。条件有三，第一，政府预算不投入，第二，医院公益性运营，第三，外资控股70%，其余30%由内资参与合资。台朔集团考虑再三，决定退出。舆论由此提出资本与公益性对接难的假说。其实，政府预算不投入不等于政府不投入。政府最大投入就是地皮。北京地皮什么价格？每平米造价上万，在奥运园区建医院4000床位，除医院建筑价值上亿外，周边建设民用建筑物其价值也上亿。内资投入30%，也可能是北京公立医院参与，也是国有资本。台朔集团就是资本和公益性对接的创新人，他们就是来对接的。现在，政府政策进一步放宽。外资可以控股100%，台湾当局政策也放宽，允许台朔集团公益性基金来大陆投资办公益性医院。台资与大陆公益性医院对接的条件已经成熟。北京市委市政府在企业医院剥离改制过程中同样创建了资本与公益性对接和公私合资的典型。有两条名扬四海的黑马，就是徐宝瑞徐洁父女的凤凰医院集团和陈永的中美华医集团。按照北京市委的要求，北京建工集团实行企业医院剥离改制，他们决定吸收社会资本，与徐宝瑞徐洁父女的凤凰医院集团合作对北京建工医院进行股份制改造。凤凰医院集团徐氏父女以加拿大凤凰医院公司下属管理公司名义从加拿大筹集资本，控股收购北京建工医院，建工集团国有资本继续参股，公私俩家建立董事会，聘请能人担任医院院长，实行现代医院制度。按照中共中央文件，新成立的健宫医院的所有制是有国有股的混合所有制，其性质是公有制实现形式的多样化。混合所有制是公有制主要实现形式。新建的健宫医院继承原建工医院的经营模式，继续成为医保定点单位，按照新发表的国务院五部委文件精神完全可以免征营业税。徐宝瑞徐洁称其工资待遇足够其生活无需分红。其资本积累用于投资控股收购北京燕山石化医院，继续按照公益性运行，凤凰集团按照中国公益事业捐赠法，不要求退税，只要求其投入公益性石化医院的资本可以按照股权比例逐步退出转让给其它社会资本。现在正在运作。陈永的中美华医集团响应中共中央对企业医院进行剥离改制的要求，帮助各地国有企业医院改制。中美华医集团通过委托经营方式对许多国有企业医院实行国有民营改造。在四个不变的前提下，所有权和经营权分离。经过多年合作，集团和医院管理层沟通合作进行职工持股改革。中美集团保持战略投资人姿态。帮助这些医院逐步实现股份制改造。由于在这个医院集团里，国有资本仍然是主体，所以，也是混合所有制，是公有制实现形式多样化的案例。既然是四个不变，这些国有企业医院仍然是公益性的。

　　大庆社区医院模式

　　06 年11 月，卫生部副部长蒋作君来大庆视察时说：“过去，毛主席讲工业学大庆，现在，我看全国社区卫生服务工作也应该学大庆”。 大庆模式正在创造奇迹，大庆油田医院集团依靠2300 名这样的“片医”构建的庞大的终端服务网络，这些终端与大庆油田总医院及龙南医院互通互连、双向转诊，覆盖了大庆近一半的人口，并由此宣称基本解决了这些社区居民的看病难和看病贵问题。 改制而不脱离 大庆模式正在变成一个政府主导模式下解决看病难和看病贵的可贵样板，大庆石油集团成立了医疗集团，联合了大庆石油集团所有的医疗机构，包括大庆总医院和龙南医院，以及基层门诊部所，改造为社区服务中心和社区卫生服务站，成为医疗集团的下属子公司。黑龙江省卫生厅称其为改制而不脱离。为什么改制？大庆集团已经改制，你希望不脱离就必须改制，才能够成为独立法人，成为大庆集团的子公司。为什么不脱离？因为互相需要，大庆需要医疗消费，医院不是包袱；医院需要市场，公司不会瞎指挥。什么好处？成为独立法人可以当家作主自由吸收社会资本；医院和社区卫生服务机构有同一个指挥机构，双向转诊和费用总额预付没有障碍。从而减轻医保负担病人负担，有了尽职尽责的医疗费用守门人。  

　　如上所述，资本与公益性对接时，混合所有制发挥了巨大作用，混合所有制是公有制主要实现形式，是公私合资合作合伙发展经济和社会的主要力量。国资委系统的上市公司都是混合所有制国有资本。其资本总额里的国有资本是股份控制包。其余股票都是私人持股。都是公私合资。上市公司金陵药业、华源生命、中国石油都在资本与公益性对接中发挥了重要作用，其历史功绩不可磨灭。上海申康不是上市公司投入，但也有国资委投入。因此也是资本与公益性对接。其它如山东万杰高科、三九医药、申华控股、望春花、浙江广厦、苏常柴、以及西安高新医院控股收购的陕解放，医院借壳上市。其实国内许多企业集团的资本如德隆集团、清华紫光、大鹏、联想、新希望、大连实德集团、伊利公司、中信集团等社会资本都在寻找机会投入医疗机构，人称资本在为寻找投入医疗机构而四海游荡。外资也是如此，上世纪末，新加坡一家医院投资公司就在哈尔滨、大连、深圳游荡。由于不了解中国国情，不了解中国大学领导附属医院，大学实行党委领导下校长负责制。不了解学校不是独立法人，而是事业法人、法人的代表。不可能独立自主地作出吸收外资决策。所以，新医改决定实行法人治理机制的改革是资本与公益性对接的重要条件。大连校长一语中的：医院资本到新加坡上市后原始股溢价的创业利润进辽宁省府财政厅后，能不能给大连医大？能够给大连医大多少？上市风险是谁的责任？原来医大校长不是独立法人“影帝”，而是五部委五条线牵的“木偶”。

　　参考书

　　杜乐勋等主编：医疗卫生发展绿皮书 社会科学文献出版社出版

　　杜乐勋等主编：医院资本运营 中国人民大学出版社出版

　　杜乐勋等主编：中国医院产权制度改革操作技巧 中国协和医科大学出版社出版