热焦点评（10-146）：免费医疗可能是空中楼阁
彭澎参加群众论坛发言
题外话：中国医疗改革可能是最复杂的改革之一，至今没有理出头绪，国家推出的医改方案也没有产生什么明显的结果。
目前，全国闻名的医疗模式有神木的全民免费医疗和高州的廉价医疗两种模式，以及厦门引进台湾长庚医院促进本地医疗改革的试验。其实，不管是地方各自试探改革之路，还是中央统一调研出台政策，都要首先解决的是医疗到底是不是公共产品。
从实际来看，大多数人看病是要付钱的，可以说，医疗是商品范畴的服务业；但许多人有公费医疗，看病只付20%，这一块又有“准公共产品”的特点；至今享受“副省级医疗待遇”之类可能算是“公共产品”了。
其实，医院既象事业单位，有政府拨款、补贴，并有公费医疗享受政府购买服务；但医院又象是企业，医生大都有创收任务或收入与所开处方挂钩。无论是“以药养医”还是“以检养医”，都属于经营手法。而吃回扣、拿红包则又有点象是权力机关！
怎么看来，医院也象是以前的国有企业。如此，改革方向就只能是“抓大放小”，政府只资助大医院的重点学科、重点项目，其他普通科目都放开经营；政府的重点是资助廉价小医院、社区医院，甚至减免税收，吸引社会资金包括外资大力办医疗，解决供求矛盾，让民众看得起病。当然，政府要履行监管责任，对医疗事故、医疗资质、医疗水平进行鉴定、管理。
论坛会后，有人提议以烟草税来补贴医疗，虽然有价值取向的积极意义，但操作性不大；有人提议大医院不看门诊，门诊由小医院负责，倒是很有创意，还有人在操作性上补充说可以让大医院的门诊医生全部下放到社区医院去，以此来解决患者挤大医院的现象。
看来，神木的免费医疗模式、高州的廉价医疗模式、厦门的引进外资模式（产生“鲶鱼效应”）都不能完全解决当前的医疗问题。但可以肯定的是，医疗不是纯粹的公共产品，也不是纯粹的市场商品，因此，政府要负责，市场要发挥作用，医院、医生和投资者的积极性要调动起来，患者也要承担部分开支，这些加起来才是总的方向。
群众论坛总论坛第六场：完善医疗卫生服务
2010-10-31 来源: 南方网
编者按：今天（10月31日）上午，“民间拍案——实施《珠江三角洲地区改革发展规划纲要》群众论坛总论坛”第六场在广州举行，本次论坛的主题是“完善医疗卫生服务”，200多名来自社会各界的嘉宾和网友们围绕“如何解决‘看病贵’的社会难题”、“怎样调配资源实现人人享有优质医疗服务”、“医保一卡通难在哪里”等议题展开了激烈的辩论。
彭澎：关键的问题是政府对医疗有明晰的观点，到底医疗是公众产品还是商品，这个问题未解决，大家要花钱看病，这就是商品，体现的是花钱的服务，如果要免费就是公众产品，大家将问题混淆了，现在大多数人要花钱看病，即使有医保的也要花部分的钱，政府不可能将大家的医疗全部保障起来的，几千亿元政府是拿不出来的，最好的办法是放开市场，抓大放小，就像搞国有企业一样，公立医院就是大的国有企业，让外资和民营医院广泛的参与市场，政府应该是抓大，将公立医院重点的学科抓住就可以了，普通的公立医院也要放开。
政府要建成大批的社区医院，就是廉价医院，让普通的老百姓花一点点钱就可以看病，但是要加强监管，防止无证经营和老军医泛滥。很多退休的老医生可以纳入进来，开展个体经营服务，只有政府和市场结合起来，才可以解决医疗的问题，不能全部由政府来做，也不能全部交给市场，谢谢大家。
（编辑：林湄）
群众论坛问诊医疗 免费医疗广东能否先行？
“民间拍案”群众论坛问诊医疗卫生服务
■新快报记者 潘芝珍 陈扬 实习生 古泳欣
2010-11-01
人食五谷，病患难免。病人看病，能不能政府掏钱？陕西省神木县的“全民免费医疗”模式也是参论者关注的焦点。据了解，神木县将干部职工医疗保险和新农合医疗保险捆绑在一起，全县参保的人达到了99%，官员和群众基本实现了人人平等。神木卫生局副局长曾表示，医改后公务员没有吃亏，农民占了大便宜，唯一吃亏的就是收红包的医生。
“神木模式”能否移植到广东？主持人在一番讨论后将这个问题抛给廖新波，全场鸦雀无声。廖新波笑道，能否实现全民免费医疗，这个问题他说了不算，要“一把手”说了才算。
广州社会科学院研究员彭澎认为，看病贵不贵，关键是政府对医疗是否有明晰的定义，“是商品还是公共服务产品？如果是纯粹的公共服务，政府肯定兜不起。但也不能成为赚钱的商品，怎么办？”他提出，解决看病贵和看病难的问题，最好的方法是放开市场，让民营资本进入参与竞争，建廉价医院，让百姓看得起病，看得好病。
广东医保一卡通 两三年内实现
2010/11/01来源：南方网 作者：薛冰妮 王道斌 钟锐均
最好的办法是放开医疗市场
“南方民间智库”发起人之一彭澎认为，实现人人享有优质医疗服务，最好的办法是放开市场，抓大放小。“就像搞国有企业一样，公立医院就是大的国有企业，让外资和民营医院广泛参与市场。”
彭澎建议，政府要建成大批的社区医院、廉价医院，让普通的老百姓花一点点钱就可以看病。很多退休的老医生可以纳入进来，开展个体经营服务，但是要加强监管，防止无证经营和老军医泛滥。