通过调查，我们发现县直三家医院在谋求发展的过程中，重视对于规律和理论的总结与探索，并善于运用理论指导实践，运用辩证法谋划发展，对现实存在的各种关系和遇到的各种问题，进行辩证分析并做出辩证处理，走出了一条成功的办院之路。

　　一、积极应对市场，转变机制，增添发展活力

　　近几年来，随着改革的不断深化和市场经济体制的不断完善，医疗卫生行业也将被全面推向市场，行业的旧有机制与市场经济的不适应已成为发展中的主要矛盾。因此，如何以市场为导向，调整思路，转变机制，就成为医院谋求发展面临的首要问题。

　　他们首先分析市场形势，发现对于县属医院来说，远有京、津等地多家大型医院，近有同在＊＊市的三级甲等医院***国际和平医院和市三院、中医院，另外还有遍布＊县的个体私营医院和门诊，而＊县面积小，人口只有20万，这样医疗卫生领域已经形成买方市场。如何在激烈的竞争中抢占市场份额，就成为决定医院生存发展的关键问题。为此，他们又深入进行了调查，发现群众看病主要从三方面选择医院，一是“名人效应”，包括医生的技术水平和知名度，二是“功能效应”，包括医疗设备和诊治手段，三是“形象效应”，包括服务和信誉，三方面各占三分之一。这两个调查结果，为医院的发展规划和改革决策提供了重要依据。面向外在市场发现问题，还要着眼内部机制解决问题。他们抓住主要矛盾，在国家医疗改革政策尚未到位的情况下，主动出击，调整发展思路，转变内部机制。

　　针对国家卫生投入逐年减少、医疗卫生用品价格不断上涨形成的资金矛盾，他们大胆探索新的投入机制。二院与上海一家医疗器械公司合作，建立皮肤性病检测治疗中心，由对方投入资金和设备，并承担10名中心职工的工资，独立核算，自主经营，自负盈亏，每年向医院上缴23万元，5年后设备归医院所有。中心于去年**月开诊后，月收入达到15万元。四院在全＊医疗单位中率先引进外资，由新西兰大平有限公司投入资金、设备入股，自主招聘人员，成立了光明眼科中心，技术和服务一跃达到国际水平，开诊后效益明显，事实证明是一次成功的股份制尝试。五院在新院的建设中，依靠自身信誉，由建筑企业垫资200万元开工建设，新院投入使用后再分期还款。新的投入机制极大地缓解了医院的资金矛盾，降低了发展成本，增添了发展活力。

　　人是生产力中最活跃的因素，充分调动人的积极性就会极大地提高生产力。一是在人事制度改革中引入竞争机制，业务科室全部实行竞争上岗，按照知识化、专业化、年轻化的要求和公开、公平、公正的原则，让那些技术精、懂管理、德才兼备的骨干力量走上科室领导岗位，共有60多名业务管理人才脱颖而出，其中具有中高级技术职称和大专以上学历的占70%。二是加大培训力度，不断选送青年业务骨干外出进修，加快人才培养，仅****年就派出43人到省级以上医院进修学习。三是采取横向联合的方法，把省级、国家级医学专家教授请到医院讲课、会诊、指导手术，不仅培养了院内人才，更直接把专科技术植入医院，提高了医院的专科技术水平。人才素质的提高结出了丰硕的成果，****年共开展新技术项目13项，其中2项填补＊＊＊空白。用人机制的转变，最大限度地发挥了人才优势，激发了全体员工的积极性和创造力。

　　二、实施科学定位，突出特色，扩大发展优势

　　三家医院认识到市场竞争的严峻和自身的不足，历史地看待目前的困难，全面衡量优势和劣势，科学定位，积极寻找最适合现阶段发展的路子，决定扬长避短，走特色兴院之路。

　　他们纷纷与省级和国家级医疗机构合作，聚集人才优势，开设特色专科，以开展高新技术项目形成比较优势，突破大医院对医疗市场的垄断。二院与省四院合作开设了脑神经内科，与山东医科大学合作开设了疼痛专科，与北京医科大学合作开设了鼻窦炎专科，与北京同仁医院合作开设了白内障治疗中心，与北京积水潭医院合作开设了烧伤整形专科。四院与北京协和医院合作开设了鼻窦炎专科，与省精神病院合作开设了精神心理专科。

　　他们还努力把专科优势做大，相继挂牌成立了专科医院。二院在肿瘤专科的基础上，于****年**月成立了肿瘤专科医院，与北京海军总院、北京友谊医院、省医院、省四院合作，集手术、放疗、化疗、免疫、中药等治疗手段于一体，采用核磁共振、超声活检等先进设备和技术，集中44名大专以上学历的优秀医护人员，聚合成整体优势，成功地占领了市场。四院在传统正骨医院的基础上成立了骨科医院，采用传统手法、传统中药进行中西医结合治疗，在骨折、股骨头坏死、腰椎间盘突出等病症的治疗方面效果显著，吸引来省内外大批患者，经济和社会效益明显提高，带动了全院的发展。五院请来北京海军总院的著名专家主持，成立了脑科医院，采用“颈动脉灌注”、“锥颅穿刺”、“药氧疗法”等新技术，治疗脑血栓、脑出血及其后遗症，以技术优势形成市场优势，经济效益明显，使这个原来的镇医院迅速发展壮大起来。

　　三、不断壮大规模，提高档次，拓宽发展空间

　　三家医院从发展的观点出发，致力于以壮大规模的量变积累，达到提升档次的质变飞跃，从而赢得更广阔的发展空间。他们在原址狭小，发展空间受到极大限制的情况下，想方设法壮大规模，提高医院等级，扩展医疗市场。

　　在内涵扩张方面，上设备，引技术，完善医院功能。二院****年购置大型设备包括核磁共振、监护仪、多普勒彩超、日本CT、钴60放疗机、三维成像地形图、超声乳化仪等，**月开通了99120急救电话，购买2辆救护车，50天接诊218例。四院98年购置了CT和大型X光机，****年又引进美国彩超、日本黑白超、骨密度仪、电子胃镜、膝关节镜等共110台件，****年底还开通了95120急救电话和远程会诊系统。五院由于资金紧张，卖掉唯一的轿车，购买脑科所需设备。大型及高精尖设备的引进，也同时带来了新的诊疗技术，提高了医院的技术水平，完善了医院功能。

　　在外延扩张方面，一是进行基础设施建设，优化就医环境。二院拆除了院内所有平房，新建门诊楼和医技楼1500平方米，极大改善了医疗条件和就医环境。四院97年建成5000平方米病房楼，****年在康复街原二层楼上接建第三层，增加面积300平方米，并装修了门诊楼，为80%的病房安装了空调。他们还计划进一步与大庙村联合开发医院东侧，建设门诊、病房综合楼，可增加病床300张。五院则着眼于长远发展，大胆决策，决定医院整体搬迁，在开发县征地45亩建设新院，建筑总面积9000平方米，可容纳200张病床，楼房质量将达到全＊最高标准，CT、集中供氧、呼叫系统等一次到位。二是纵向延伸，扩大市场范围。三家医院在进一步实施“分院战略”，办好现有分院的同时，积极探索新的扩张方式。四院正在操作兼并赵圈镇医院，跳出＊县圈子，将医疗市场向农村延伸。五院更进一步把送医下乡的范围扩展到其他县＊，从方便群众和宣传自己两方面开拓市场。

　　三家医院通过不断壮大规模，缩短了同上级医院的差距，拉大了同下级医院的距离，不同程度地提高了档次。目前，二院已通过了二级甲等医院复查，四院已通过了二甲初评，五院在新院投入使用后，将直接达到二甲水平。等级的提高，为他们展现了更加广阔的发展空间。

　　四、努力搞好服务，塑造形象，增强发展后劲

　　在医院的发展中，技术与服务、实力与形象是相互联系的两个方面，不可偏废。正确处理二者的关系，可以相辅相成，互相促进，从而提高医院的整体实力，增强发展后劲。

　　与大医院相比所存在的技术和设施差距，他们决定以优质高效的服务来弥补，并通过狠抓医护服务质量和医德医风建设，塑造良好的形象。一是从严格医疗规范入手，制定了质量控制方案，按质控标准规范服务行为，严格兑现奖惩，以医护人员的自身建设提高服务质量。二是建立向患者医务公开、医德档案、卫生下乡义诊、聘请院外监督员、“一书一卡”等一系列制度，广泛接受社会监督，改善医院形象，在群众中建立了良好的信誉。三是以争创文明服务星级单位、文明服务十佳窗口、医德医风标兵活动的“三创工程”为推动力，大力进行医德医风建设，以服务上星级取得社会认可，赢得群众信任。四是以病人为中心，把患者的需要作为医院工作的方向。二院为台湾老人辟病房、买器械、专门服务的事迹已经传为美谈。四院在门诊大厅设立咨询服务台和医德医风监督台、监督电话，在各病县设立举报箱、意见本，召开病员、陪员座谈会，向出院病人发放征求意见信，广泛听取意见，提供全面周到的服务。

　　这些强化服务的举措取得了明显效果，以优质服务的形象，奠定了医院在患者心目中的牢固地位，也成为他们新的市场竞争优势，为医院的长远发展积蓄了充足的后劲。