医改四年，为何看病更难更贵了？

我国启动覆盖城乡的医改已有4年。28日，零点调查集团公布的一项调查显示，新医改阶段性成效不明显，超9成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。（羊城晚报2013-10-29 ）

在“看病难、看病贵”的疾呼声中，中共中央国务院在2009年3月出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，着力解决群众“看病难、看病贵”问题、切实减轻群众个人支付医药费用负担的新医改由此而拉开了帷幕。然而运行了4年以后，中国的百姓看病反而更难更贵了，这不能不说是一个幽默，一个近乎灰色的幽默。

调查显示，“看病难”主要集中在三方面：排队时间长、挂专家号难、看病流程繁杂。“看病贵”主要体现在药品费贵和检查费贵，近6层的调查对象称在看病时会频繁遭遇被多开检查项目、开高价药和开大处方，因而认为看病贵的根源在于“以药养医”。一方面是中央爱民惠民的夙夜忧思，一方面是看病更难更贵的民怨沸腾，是民众的要求太过于苛刻了，还是医德医风太过于龌蹉了？

清华大学当代中国研究中心李楯教授告诉记者，看病费用上涨的原因很多，随着人们看病就医的需求不断增多，新技术、新药品更多地投入使用，因而造成了看病成本的不断攀升。显而易见，尽管李楯教授也承认一些医生存在有过度医疗、过度检查、开大药方现象，但最终还是把原因归结到了“过度依赖和相信新技术、新药物”上，“人们看病就医的需求不断增多”上。

调查显示，60.1%的人曾经在需要去医院看门诊的时候未去，26.9%的人曾经在需要住院治疗的时候未去住院。这是何故？难道也是“需求不断增多”所致？医院本是提供医疗服务的地方，每每上个医院却还要找个熟人、托个关系，否则就会遭受冷遇、无人理会；而当你住进医院的时候，却又要面对无休止的检查、无止境的医药费用，如此背景之下，人们的“需求增多”从何而来？又何以敢言“需求”二字？

其实，与看病更难更贵相伴而行的，就是医院的楼越盖越高了、越来越豪华了，医生的工资待遇也越来越令人乍舌了。对于此种现象，长期从事医院管理的清华大学教授、安贞医院副院长周生来认为，巨资建设新病房大楼、重复购置大型医疗设备等盲目扩张行为，造成很大的浪费，让医院背负了沉重债务，因而迫使医院采取重复检查、分解收费、开大处方等不正当方式，将负担转嫁到患者头上。

有人说，医院和学校没有什么区别，因为看病贵和上学难都是当前社会的诟病；因为医院和学校一样都会变着花样地乱收费。尽管此说颇有一定的道理，但笔者仍然坚持认为教师比医生多少还高尚一些，学校比医院多少还干净一些。至少，教师不会把小病治成大病让你越来越离不开病床，学校也不会把活人治成死人还将“医闹”问题归结为患者家属的不理智。

救死扶伤是医生的天职，为病人提供有效的服务是医院的本分。事实上，以会出现“看病更难更贵”的社会愤懑情绪，除了药品、诊疗等费用不断攀升的因素以外，主要就是因为某些医疗机构和医务工作者片面追求自身利益最大化，因而不能将对患者的救治放在首位、将“救死扶伤”作为第一要务。或许，什么时候医生不再唯利是图、医院真正回归公益了，我国的医改也就能够从真正意义上实现要达到的目标了。

（李吉明2013年10月29日于河南新乡 邮箱：[email protected]）