圆锥角膜是激光近视手术的绝对禁忌症

　　据眼科范忠义主任介绍，圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，表现为角膜中央部向前突出呈圆锥形，产生高度不规则近视散光和视力损害的原发性角膜变性疾病。确切的发病原因尚不清楚，多起病于青少年期，常见于16~25岁，发病率为0.1‰~0.8‰ 。 圆锥角膜晚期对视力损害极为严重，唯一治疗方法是进行角膜移植。 圆锥角膜是激光近视手术的绝对禁忌症，因此，激光近视手术前，必须对近视眼患者进行详细的检查和精确的筛选，特别针对那些可疑圆锥角膜患者和近视度数较高同时伴有高度散光的患者。

　　今年来，随着近视眼手术的广泛开展和普及，准分子激光近视手术后诱发的圆锥角膜发病率呈逐年增加趋势，已经成为激光角膜近视手术的一大隐患。大量临床研究资料表明，准分子激光近视手术后诱发的继发性圆锥角膜病变，主要原因是：1 手术前圆锥角膜筛查设备和技术落后，目前国内大多数医院仍然停留在角膜前表面圆锥地形图检查阶段，不能进行角膜后表面和全层角膜厚度综合分析和评价，致使部分可疑圆锥角膜和所有的角膜后表面圆锥角膜患者漏诊。2 在传统的准分子激光近视手术（即LASIK手术）中，因机械角膜板层刀片制作角膜瓣的厚度误差较大，导致医生手术方案设计和实际激光切削深度之间存在一定误差，手术后剩余角膜基质厚度不足，无法抵御正常眼球内压力而出现角膜扩张，进一步发展演变为圆锥角膜。