抗生素非议何时了?


长期以来,抗生素的使用一直备受各界关注。今年世界卫生日(47)为倡导正确、合理使用抗生素,提出了“抵御抗菌素耐药性,今天不采取行动,明天就无药可用”的口号。然而就在各界积极倡导合理使用抗生素的同时,抗生素又一次被舆论推到了风口浪尖,世人尤其是我们的医务人员不得不敲响警钟,不得不更审慎对待抗生素。
据新浪报道(http://health.sina.com.cn/news/2011-04-22/103422339887.shtml):年仅10个月大的小宝因腹股沟斜疝被某医院收入住院,经该院医生手术治疗,腹股沟斜疝得以好转。小宝全家刚松一口气,小宝在接受输液的时候却出现了呼吸急促、痉挛等症状,全家人的神经又一次紧张起来。这次虽经该院抢救,小宝还是留下了缺血缺氧性脑病后遗症(脑瘫,经北京多家医院专家确诊)。这个事情对小宝全家无疑是致命的打击,如今小宝虽然已经19个月大了,但是还是不能说话、走路。后来小宝的父亲经过多方了解,得知某医院给小宝注射阿奇霉素的剂量(0.75g)严重超标。根据某医生介绍,阿奇霉素按照每公斤体重10毫克的比例使用,当时小宝的体重不足7.5公斤,每次最高使用剂量应该是0.075g,而医生的实际用量是0.75g,竟达到正常剂量的10倍。而根据《药典》关于小儿药物应用剂量的说明,6个月到1岁的小儿药物使用剂量一般只能相当于成人使用量的1/7-1/5。《药典》所附《儿童常用药剂量表》对阿奇霉素的使用剂量作了更具体的说明:10mg/(kg*d)1/日(口服、静注)。因此,他们认为,小宝的脑瘫完全是由于医生不合理超大剂量使用阿奇霉素所致。
江西省南昌市第九医院的朱国琴医生曾通过对国内阿奇霉素致16岁以下儿童不良反应的文献报道进行分析,发现儿童应用阿奇霉素所致不良反应可累及全身各系统,变态反应发生率最高达43.68%,可发生在用药后各时间段,以静脉滴注为主要用药途径。因此,建议尽量采用口服途径给药,不可随意滥用或擅自超剂量长期使用,避免不必要的联合用药,以避免出现过敏性休克、呼吸困难甚至死亡的严重后果。
虽然小宝的脑瘫是否确与阿奇霉素的不合理使用存在因果关系,须经医疗事故技术鉴定或者医疗过错司法鉴定才能确定,但是我们不能不警惕类似阿奇霉素这样的抗生素给我们带来的影响。
     在此,我对小宝的遭遇表示同情。某医院超大剂量使用阿奇霉素作预防感染治疗,在某种程度上的确有可能引起过敏性反应、呼吸系统症状,小宝有可能在输液及抢救过程中缺氧时间过长导致如今这种后果。我希望小宝通过走司法途径,由相关鉴定机构出具专业的鉴定意见,最终可以还小宝一个公道。也希望通过这个案例,我们广大的医务工作者认真对待抗生素产生的问题,能够通过正确、合理使用抗生素。