医疗服务和药品价格虚高一直是群众反映强烈的社会问题，也是我国医疗体制改革的攻坚项目。怎样才能解决老百姓“看病贵”这个难题呢？这是让很多地方政府领导都感到头痛的事情。但是，陕西省子长县在县委书记薛海涛的带领下却找到了解决这个难题的“金钥匙”，这里真正解决了百姓“看病贵”。

　　子长县政府驻地为闻名全国的瓦窑堡镇，这里是中共统一战线思想路线的诞生地，子长县则因为陕北红军将领谢子长而得名。２００９年，全县人口２６万，地方财政收入７亿元左右。始于２００８年６月的“子长医改”，经过一年多的改革实践，不仅根除了“以药养医”的顽症，而且稳定了医疗队伍，大幅降低了医疗价格，使公立医院逐步由营利性向公益性转变。

　　地处偏远、经济欠发达地区的子长县，为何能够成为全国新医改的探路者？县委书记薛海涛回答说：首先要改变的是执政理念问题，科学发展观要求以人为本，从人民群众的根本利益出发，让发展成果惠及全体人民。薛海涛说，在特定的历史条件下，我们把医院推向市场，当时也许是正确的。但现在医院的基础设施、医疗队伍发展壮大了，而群众看病难、看病贵的问题却越来越突出，改革势在必行。这位书记认为所谓的看病难，在县域范围内主要是看病贵问题，而看病贵主要体现在医药价格、检查费用和大处方等方面。

　　子长县委、县政府经过充分调研了解到医院“以药养医”的体制和政府投入不足是导致群众看病贵的重要原因。针对这两个导致百姓“看病贵”的重要原因子长县采取了以下措施。

　　运用市场手段，切断医药厂家、医药代表与医务人员之间利益链

　　２００９年６月起，这个县改变了过去由医疗单位采购药品的做法，实行全县统一招标采购药品。通过全县所有公立医疗机构集中采购，统一配送，减少流通环节，切断了医药厂家、医药代表与医务人员之间的利益链，以大额团购换取药品低价格，全县城乡所有药品实现了同质同价，药价更加公开透明。统计数字显示，实行药品县级统一采购后，１０４４种常用药品较市场价格下降了４０．３９％，１１６种重点议价药品较市场价格下降了４８％。与医改前相比，子长县医院药品价格总体下降了４０％左右。

　　取消了原本政策允许的公立医院１５％药品加价，实行药品零差价销售，医院减收部分由县财政集中补贴。

　　仅此一项，每年可直接减轻患者负担５００多万元。据了解，医改一年多来，住院病人月平均费用下降了４４．８％，门诊患者月平均费用下降了４５％。

　　运用行政手段，改革供养方式，促进公立医院回归公益事业

　　中国的公立医院大多是政府差额拨款，差额部分要靠医院自身赚钱补贴。由于利益的驱动，导致个别医生开大处方和高价药，包括进行过度的医疗检查。为了扭转这一逐利倾向，子长县决定改变本地公立医院的财政供养方式，由差额拨款全部改为全额拨款，医务人员津贴补助和人才培养费用全部纳入政府财政预算。这样又可以将一大笔费用让利给患者。种植牙 烤瓷牙

　　为了让公立医院“轻装上阵”，子长县决定将公立医院１９００多万元的债务统一打包，由政府财政负责偿还。为了帮助公立医院提高医疗服务水平，子长县财政每年投入１３０万元，奖励为医院发展作出突出贡献的优秀医务人员。不仅如此，县政府还增加医疗设备投入，规定医院只按成本价格收取检查费用，医院不用考虑回收仪器成本。

　　实行全额拨款后，县财政一年比过去多支出１０００万元，但是有效缓解了老百姓看病难、看病贵的问题，也缓和了医患关系，提高了医疗服务水平。

　　对医生的考核，将过去的处方金额提成改为处方数量提成，

　　让“大处方”没有市场。举例来说，如果现在再开大处方，就会减少患者去他那里就诊；反之，看病开药让百姓看得起，患者会更多地选择他。医术好、服务好、看病便宜的医生，相应的口碑和待遇都会比较好。

　　子长县通过一系列的医改措施，将医疗服务和药品价格下调了５５％以上。调查显示，子长县９０％以上到医院就医的患者对此表示满意。

　　陕西省社会科学院副院长石英指出，“子长医改”的经验表明：

　　解决百姓看病难、看病贵的问题，缺的不是钱而是社会责任，这需要在执政理念上有所转变，在执政能力建设上有所体现。结肠癌是什么症状、肛门口长了个包包