卫生部2010年1月4日在政府网站《地方工作动态》刊出《探索在乡镇设立公共卫生办公室——甘肃伸长公卫工作“手臂”》一文，见卫生部官方网站文章网址（http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/wsb/pdfgzdt/201001/45436.htm）。这篇文章确引起了我们很多思考，推进公共卫生建设，是进也忧、退也忧啊！
诘问一：“长臂运动”庞大的财政从那里来？
根据甘肃行政区划，甘肃全省辖：12个地级市、2个自治州，有17个市辖区、4个县级市、58个县、7个自治县。举例：甘州区辖5个街道、11个镇、11个乡（其中1个民族乡），临夏市辖6个街道、4个镇，临泽县辖5个镇、2个乡。通过概略简单计算，全省共有：954个街道乡镇=459个（区辖）+40个（县级市辖）+455个（县辖）。
根据庆阳市《关于健全农村公共卫生管理组织的通知》，“在全市乡镇政府设立公共卫生办公室，核定编制2人-5人，配备专职主任、副主任各1名，配备工作人员2名-3名。”一般到地方都倾向于满额配置和增加编制，如果按照全省每个街道乡镇设置5个编制，则能粗略计算出，甘肃全省设置4770个编制（即：4770个编制=5个编制*954个街道乡镇）。
如果按照平均工资1200元/ 人，单位社保医疗等附加60%，则光工资一项支出为：10990.08万元=1200元/月*（1+60%）12个月*4770个编制，假定办公用房和简单装修或租赁等（2.5万元）、办公设备添置(2.5万元)、年度各类办公耗材(3万元)、运营保障经费(10万元)，则全省编制的各类办公支出为：17172万元=954乡镇*18万元/乡镇。工资和办公费用两项合并，则有28162万元。
目前，国家在大力削减公务员编制和政府财政开支的情况下，甘肃的“长臂运动”一旦得以开展，全国各个省市一定都很愿意仿效，那全国的“长臂运动”就得开支844860万元（即844860万元=28152万元/省*30个省）。
诘问二：“长臂运动”由谁来买单？
甘肃的公共卫生“长臂运动”有28162万元的财政开支，根据《2009中国卫生统计年鉴》的《2008年卫生机构收入与支出(按经济类型/主办单位/地区分)》，甘肃全省的卫生的总支出(万元)为1005412万元，卫生的业务支出/事业支出为937770万元，卫生的财政专项支出46967万元。可以看出“长臂运动”将占全省卫生业务支出/事业支出的3%，占卫生的财政专项支出59.96%。
对于这么一笔庞大的支出，是由地方政府的财政来买单吗？还是依靠卫生部下拨经费？大家都知道政府财政来之易啊，都是通过强制性税收所得，还有一大部分就是土地财政（出让地皮给房地产商，搞得房产价格飞涨，大多老百姓怨声载道），每一分钱都要接收人民的监督和花在刀口上。
政府为何就不能使用现有人力资源去兼职管理公共卫生？政府为何总是想增加公务员编制队伍？为何不能真正替老百姓考虑？
诘问三：“长臂运动”是卫生政策导向和路演吗？
既然在卫生部网站上的刊文或转载，都是给全国人民看的，卫生部的态度是支持还是反对呢？表面上看，应该是支持的态度，那又是不是想做卫生政策导向和试点露演呢？还是想抛石试水呢？这就不复而知了。
值得说明的是，作为网站编辑人员，在编辑政府网站新闻时，一定要多动脑子，多了解各方面知识，是否会给社会造成负面影响或者政策诱导？都要有个清晰的认识，不是随意、轻易、容易地上传信息，政府官网毕竟不是个人网站和个人言论，是要对全国人民负责的。
诘问四：“长臂运动”一旦给全国各省形成不良示范效应，谁来负责？
各地卫生厅局都很关注政府官网，很多地方政府很快就会依据这个“长臂运动”精神做衍生和示范，很容易诱导全国的“长臂运动”，这给全国的人事工作、财政都增加了不小压力，殊不知，添置编制分分钟，削减编制就难上天。现在是市场经济社会，应该实现政府作为，应该是“小政府、大市场”。
诘问五：借医改之名倡导“长臂运动”容易得到政府审批吗？
首先得了解，扩展编制怎么就容易得到审批呢？是不是每年中国有2000亿的医改经费？这么点钱，是全部用于补需补供的，都是为了解决老百姓的缺医少药的，不是拿来做卫生公务员队伍和卫生财政扩大的，这点道理谁都应该知道。
我们不能借医药卫生改革，伸手向政府财政和国家财政要钱，现在的医药环境是什么样一个环境啊？药价要狠命降低，集中采购要刷品种，企业研发异常困难，企业生存异常困难，老百姓缺医少药异常严重，医院分子诊断和科研异常乏力，医疗适宜技术应用和普及异常严峻，基础和临床脱节现象异常严重，在这个情况下，我们政府，一定不要再给企业、老百姓增加太多负担，不管是直接的负担，还是转嫁的财政负担。
甘肃公共卫生的“长臂运动”，建议政府叫停吧！
来源于：虫洞医学与生命科学网（http://blog.sina.com.cn/cnyr）