为9岁男孩重建髂外动脉

    8月11日，天气还是闷热，33℃,长春少有的高温。我的诊室来了一个较特殊的小患者，我管他叫小华。小华是个单亲孩子，由收入微薄的母亲带着他相依为命。就诊时他踮着脚走路，经常蹲着，经询问病史，知他一个月前在延边的某医院做了左下腹部疝气的手术，手术后小华的左下肢剧烈疼痛，腿及脚都冰凉，过了几天后，疼痛略有减轻，但是不能走路，每天晚间都会腿疼的哭闹，一个月了，孩子的情况还不见好转，当妈的才重视起来，经人介绍来到我的门诊。

    我详细检查小病人后，已经可以确定：小华的髂-股动脉移行部动脉搏动消失，远端肢体严重缺血，腓总神经部分功能已经麻痹，病情严重威胁着小华的左下肢及未来的生活能力。我收他住院进行详细检查后明确，其髂外动脉-股动脉移行部位失去管壁正常形态3.5cm，且完全闭塞。髂外动脉是人体较大动脉，肩负着整个下肢，髋关节，下腹及会阴部的血液供应，必须尽快手术重建血运。小华的母亲得知病情后，想到这些年孩子吃的苦，又怕孩子将来留下残疾，整日对着孩子以泪洗面。

    对小华的手术治疗方案，的确给我一个不大不小的难题：髂外动脉为人体的2~3级大动脉，但是对于9岁且瘦小的男孩，那里能取到与其同等口径的血管呢？用人造血管！手术倒是没什么问题，但是考虑到小华在不断的长大，相同口径的人造血管会逐渐变得细小，甚至闭塞，那么将来还会涉及再次手术等等问题。面对可怜的小病人我尽快准备了3个方案并安排了手术，手术中我意外的发现小华的大隐静脉较正常人的增粗扩张，这多是大隐静脉先天性瓣膜关闭不全的病理改变，可对于小华倒是一个难得的惊喜！我决定利用这支静脉移植重建髂外动脉。损伤的髂外动脉经过修剪后缺损4.5cm，我自大隐静脉根部切取静脉5cm，经冲洗修剪，分别与髂外动脉近、远端吻合后，重建血管的口径与原血管口径基本一致，下肢远端的动脉恢复了跳动，手术十分成功，并且节省了使用人造血管的巨大医疗费用。术后回到病房时，小华的左脚已经恢复了正常温度，母亲高兴地流下激动的热泪，每看见我查房就说不知怎样感谢才好，天真的小华也非常懂事，他对妈妈说：“曹叔叔把我的病治好了，你一定要请他们吃饭，还要带上耿大夫和陈大夫，就吃烤羊肉串！！”