编者按：
2007年6月24日，王国强副部长在开展中医“治未病”试点工作座谈会上讲话，指出可以运用多种模式，采用各种方法，只要注重实效。讲话中还指出，亚健康服务对象应该是所有人，包括健康人、亚健康人和病人；服务领域则包括预防、保健、养生、康复和医疗。
正文：
今天（2007年6月24日，本博注），国家中医药管理局在广州召开中医“治未病”试点工作座谈会，十分重要。首先，我代表卫生部和国家中医药管理局，对各位的到来表示热烈的欢迎，对大家在中医“治未病”理论和实践上取得的积极进展表示祝贺！
今年年初，中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪同志在全国中医药工作会议上，从历史和时代发展的战略高度，对开展中医“治未病”工作提出了具体要求。根据吴仪副总理的指示，国家中医药管理局进行了认真研究，在积极推动各地开展中医“治未病”工作的同时，决定召开这次座谈会。这次座谈会的主要任务是，交流前一阶段在开展中医“治未病”工作方面所取得的进展，分析存在的困难和问题，进一步认清形势，提高认识，统一思想，理清思路，明确试点工作的目标和任务，落实开展试点工作的具体措施，扎实推进试点工作，为中医医院全面开展中医“治未病”工作，构建有中医药特色的预防保健服务体系提供经验。
今天上午，七位同志进行了大会发言。广东省中医院通过整合中医体质辨识、健康调养咨询门诊以及传统疗法中心，成立“治未病中心”，积极开展中医“治未病”服务，各项工作很有成效。浙江省中医院在开展中医“治未病”工作中进行“辨体优育”，实施孕产妇体质辨识，提供孕前、孕中和产后的辨体干预和辨体施养，其着眼点、切入点紧紧扣住了中医“治未病”的重点，很有建设性。广西中医学院第一附属医院通过建立“健康保健中心”，为亚健康及健康人群提供中医药服务，思路很好。武汉市中医院在中医药理论指导下，根据不同的季节，针对不同的人群、不同的疾病进行适时干预或预防，深受群众欢迎。他们在开展中医“治未病”服务中，从服务模式、服务范围、服务途径、服务方法等方面进行了有益的探索和尝试，为开展中医“治未病”试点工作提供了许多可资借鉴的经验。北京中医药大学王琦教授带领的课题组，历经30余年的研究，以《黄帝内经》和历代医家的体质理论为依据，建立了《中医体质分类判定标准》，为中医“治未病”工作的开展提供了有效的方法和工具。昆仑健康保险公司联合有关企业、中医医院，将中医“治未病”理念应用于健康文化、健康管理、健康保险，提出了治未病健康保障模式（“KY3H”模式），这种与时俱进、敢为人先、开拓创新的精神可嘉，令人感动。国家科技支撑计划“中医‘治未病’及亚健康干预研究”项目将从亚健康量表及评价指标体系、亚健康状态中医辨识与分类、亚健康基础数据库、亚健康中医药干预等方面进行系统研究。听了大家的发言，我深受启发。同时，这次座谈会在广东召开，还要实地参观广东省中医院的“治未病”中心，具有现场意义。这样安排，就是为了便于大家集思广益，从不同的角度、不同的方面对开展中医“治未病”工作进行研究，从而推动中医“治未病”工作的开展。
下面，我就开展中医“治未病”工作谈几点意见，供同志们讨论和在下一步工作中参考。
一、切实提高对开展中医“治未病”工作意义的认识
吴仪副总理在今年全国中医药工作会议上指出：“中医学中有一个理念：‘上工治未病’，我理解就是重视预防和保健的医学，也就是防患于未然。我们现在讲如何治病，如果预防工作做得好，身体强壮，抵抗力增强了，不生病或少生病不是更好吗?我以为，随着疾病谱的改变，医学模式由生物模式向生物、心理、社会和环境相结合模式的转变，以及现代医学的理念由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向作出调整，‘治未病’的重要性将会进一步凸显出来。我建议把‘治未病’作为一个课题来研究，可以先选几个中医院进行试点探索。”
要提高对开展中医“治未病”工作意义的认识，我认为首先应当全面、正确理解什么是中医“治未病”。归纳起来看，大家普遍认为，中医“治未病”始见于《黄帝内经》提出的“上工治未病”，历经长期的实践，逐步构成了“未病先防、已病防变、瘥后防复”的理论体系，并形成了独具特色的丰富多样的技术方法。我理解，其核心就在于“预防为主”，无论是未生病前的预防，还是生病以后的防止进一步严重，以及疾病痊愈后的防止复发，都体现在一个“防”字上，贯穿于人体未病预防和疾病治疗的全过程。
通过学习吴仪副总理的讲话，结合大家的研究和工作实践，我认为开展中医“治未病”工作的重要意义有以下几个方面。
（一）开展中医“治未病”是服务我国经济社会发展大局的需要
近几年来，我国医疗费用持续增长，卫生费用占GDP的比重每年提升0.5个百分点，对有限的社会资源提出了严峻挑战，“看病难、看病贵”已成为社会的热点问题。随着我国老龄化社会的到来和慢性非传染性疾病在疾病谱中比重加大等因素的影响，如果按照现有的医疗保障模式和体系，我们将面临更大的压力和更加严峻的挑战。从世界范围看，就是经济社会发达的国家，基于现代医学和以巨额财政补贴为代价的医疗健康保障模式，也被认为是“供不起和不可持续的医学”。相比之下，我国是发展中国家，还处于并将长期处于社会主义初级阶段，是“穷国办大卫生”，用于医疗卫生的投入十分有限。因此，必须将有限的资源投放到那些最具有成本效益的服务中去。通过“治未病”，防患于未然，使人们不生病、少生病或延缓发病，就是最具成本效果的服务之一。大家可以想象一下，通过“治未病”服务的开展，如果能够减少高血压病、冠心病、糖尿病等疾病的发病或将患病年龄推迟几年，不仅能为群众减轻病痛，也能为每个家庭减轻负担，更重要的是能为国家经济社会发展做出贡献，其意义是多么重大。
（二）开展中医“治未病”是满足广大人民群众对中医药服务需求的需要
随着经济社会的发展进步，人们的生活水平不断提高，健康观念发生转变，健康意识进一步增强，人民群众对于保障健康、预防疾病、提高生活质量乃至生命质量的需求正日益增长。同时对医源性疾病、化学药物毒副作用的认识不断深入，“绿色健康”的理念方兴未艾。中医药植根于我国传统文化，内在的文化认同使中医“治未病”思想具有坚实的社会基础，各种中医理论指导下的养生保健方法深受人民群众的欢迎。正是在这种社会背景下，人民群众对中医“治未病”服务的需求将日益增强。我们应该看到这种发展趋势，并站在历史发展的前沿去引导需求、满足需求。
（三）开展中医“治未病”是适应医学模式转变的需要
现代的医学模式已由生物医学模式转变为生物、心理、社会和环境相结合的医学模式，现代的医学理念已由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向作出调整。现代的医学模式转变和现代的医学理念调整，其实质就是由以疾病为中心转变为以健康为中心，由治“已病之人”转变为“治未病之人”。有专家预测，“治未病之人”必将成为21世纪医学变革的主流。中医“治未病”的思想，完全符合现代的医学发展潮流，开展中医“治未病”工作，完全符合现代的医学模式转变。在这一划时代的医学革命中，中医“治未病”思想的全面继承与发扬，具有重要的现实意义和深远的历史意义。
（四）开展中医“治未病”是中医药自身发展的需要
首先，开展中医“治未病”是继承发扬中医药学术的重要内容。中医“治未病”以《黄帝内经》为发端，历经2000多年的实践与探索，构建起了以保障健康为核心的理论体系，形成了丰富的诊疗技术及干预手段，是中医药学伟大宝库中的精髓。但长期以来，由于种种原因，人们对中医“治未病”的认识不够，重视不够，运用也不够。中医“治未病”工作的开展，必将使中医药“治未病”理论和技术得到全面继承，并在实践中不断丰富和发展。
其次，开展中医“治未病”是彰显中医药特色优势的重要方面。我在不久前召开的纪念“衡阳会议”25周年的讲话中提出了三个“明确”和三个“坚持”，即明确中医药工作的方向，坚持突出中医药特色；明确中医药工作的重点，坚持发挥中医药优势；明确中医药工作的目标，坚持发展中医药事业。“治未病”是中医学中的重要理念，具有完整的理论体系和独特的技术方法，在保护和增进人们健康方面具有显著的优势，是中医药特色优势的重要组成部分。因此，开展中医“治未病”工作，将其特色突出出来、优势发挥出来，是中医药工作的重点和重要目标。
第三，开展中医“治未病”是拓展中医药服务领域的重要手段。长期以来，一直存在着重医疗而轻预防保健、重病人而轻健康人和亚健康人等问题，注重围绕中医药医疗服务下功夫，而对中医药在预防、保健、养生、康复等方面的作用重视不够。因此，中医“治未病”工作的开展，必将使中医药的服务对象由以病人为主拓展到病人、亚健康人和健康人，服务范围由以医疗为主拓展到医疗、预防、保健、养生、康复等方面，中医药服务的活力将进一步增强。
总之，我们要充分认识开展中医“治未病”工作的重要意义，坚定工作信心，增强责任感、使命感和紧迫感，积极、主动地推动这项工作的开展。
二、把握试点工作的目标和原则
（一）关于试点工作的目标
这次中医“治未病”试点工作选择在部分中医医院进行，通过试点要实现三个目标，一是形成一批能系统开展中医“治未病”工作的中医医院，总结出在中医医院实现中医“治未病”思想的有效途径和模式；二是为研究制定开展中医“治未病”工作的相关政策措施提供实践经验和依据；三是探索构建有中医特色的预防保健服务体系的办法。
在这里，我想特别强调两点，一是在试点中，构建有中医特色的预防保健服务体系是我们的主要着眼点。因此，要从全局的高度、用战略的眼光来正确把握三个目标之间的关系，全面谋划试点中的各项工作。二是这次试点首先选择在部分中医医院中进行，主要是考虑中医医院有一定的技术资源、服务人群和工作基础，但并不意味着中医“治未病”工作仅仅局限在这些试点的中医医院中，也不意味着中医“治未病”工作只在中医医疗机构中开展，而是列入试点的中医医院需要承担更多的任务和责任。
（二）关于试点工作的原则
一是以人为本，服务群众。开展中医“治未病”工作的出发点和落脚点都必须坚持以人为本，以提高人们的健康水平为核心，以使人们少生病或不生病为着力点，从试点工作实施方案的制定到中医“治未病”模式的建立、服务的提供等各个方面，都必须真正从人民群众的需求出发。
二是结合实际，因地制宜。开展试点工作的各中医医院，要按照试点的总体要求，紧密结合医院和当地实际，认真制定切实可行的试点工作实施方案，积极开展符合当地需求和人群特征的中医“治未病”服务。
三是整合资源，形成合力。在试点工作中，既要有效整合试点中医医院内部机构、设施、人员、技术等资源，又要整合行业内医疗、科研、教育等资源，同时还要积极利用其他社会资源，从而围绕中医“治未病”工作的开展形成合力。
四是形式多样，注重实效。各试点中医医院开展中医“治未病”工作，可以采取多种工作模式，可以在预防、保健、养生、康复等领域选择不同的侧重点，可以运用各种不同的方法手段，但都必须注重实效，把中医“治未病”的优势真正体现出来。
五是突出重点，及时总结。通过试点以求解决的问题很多，各试点中医医院要紧紧围绕这些主要问题，抓住工作的重点和难点，积极探索，大胆实践。在试点过程中，要加强交流，沟通信息，及时总结，形成经验，积极推广，务求实效。
三、明确试点工作的重点
中医医院全面、系统地开展中医“治未病”，是一项创新性的工作，尽管目前不少中医医院进行了尝试，但从总体上看，还没有形成一套成熟的服务模式，还没有构建一个完善的服务体系，还没有建立一套规范的服务方法。与此同时，服务理念还需要进一步转变，服务范围还需要进一步明确，服务资源还需要进一步整合，服务监管还需要进一步加强。
就中医医院开展中医“治未病”试点工作的重点及在试点中要解决的主要问题，试点工作方案（草案）中已提出了初步的意见，请大家进行认真讨论，我们将根据大家的意见和建议，做进一步修改后确定。在这里我就试点工作的重点谈一些看法。
（一）关于服务范围的确定和服务模式的选择问题
中医“治未病”服务范围的确定，必须树立正确的理念。我认为，我们的工作应该树立以人为本的理念，服务对象应该是所有人，包括健康人、亚健康人和病人；服务领域则包括预防、保健、养生、康复和医疗。
中医“治未病”服务模式的选择，必须充分考虑不同的服务对象和服务领域。如中医体质辨识这一中医“治未病”方法，应用在不同的人群，如健康人群的孕产妇、亚健康人群以及病人等不同服务对象时，服务的提供方式或方法应有所区别。同样是中医体质辨识这一中医“治未病”方法，当用在预防、养生、医疗等不同领域时，其服务的提供方式或方法也应有所区别。同时，不同的中医“治未病”技术手段，其提供的方式或方法也是不同的。因此，我们要通过试点，以服务对象、服务领域、服务技术手段为要素，总结出一整套行之有效的中医“治未病”的服务模式。在这里，我还想强调一点，中医“治未病”服务的有效提供，必须具有一定的服务平台，因此各试点中医医院要切实加强平台建设，包括机构建设、运行机制建设等，从而为中医“治未病”工作的扎实、有效开展提供坚实的基础。
（二）关于服务内容和方法问题
中医“治未病”的服务内容和方法，其核心是服务的技术方法和手段。经过两千多年的实践，中医“治未病”的技术方法得到了不断的丰富和发展，既有传统的，又有现代的；既有药物的，更有大量非药物的。在试点中，要注意各种方法的综合应用，合理应用，要通过实践，总结形成技术规范，便于推广。实现上述目标，其基础是要确定这些方法所取得的实际效果如何，为人民群众健康水平的提高究竟发挥了多少作用。因此，在开展试点工作中，必须以科学的态度去提供中医“治未病”服务，以科研的思路和方法去开展中医“治未病”服务，注意基础资料的完整与规范，不断规范技术方案，不断完善评价体系，在提供中医“治未病”服务的同时积极开展相关研究。
开展中医“治未病”试点，要高度重视并切实做好中医“治未病”服务内容和方法的继承与创新。要做到这一点，必须按照吴仪副总理讲话提出的要求，正确认识和处理好继承与创新的关系，坚持以临床实践为核心，充分发挥中医药的特色优势。同时，要积极吸收应用现代科学技术和方法，开阔思路，促进中医“治未病”理论与实践的创新。
（三）关于人才队伍建设问题
开展中医“治未病”工作，要以中医药理论为指导，针对不同服务对象和服务领域，综合、合理运用各种不同的技术方法，提供多种形式的服务。这对相关人员的知识与技能提出了新的要求。这些人员必须具备扎实的中医药基本功，具有丰富的临床实践经验，掌握中医养生保健的基本知识与技能，熟练运用具有中医特色的技术方法（如心理调节、膳食调养、中药调理、运动调摄、针灸、按摩、熏蒸、沐足等）。这可谓是中医药专业技术人员中的复合型人才，目前这类人才十分缺乏。同时，中医“治未病”服务还需要具有养生保健康复知识和实践经验的人才，需要熟练掌握中医养生保健等基本技能的人才。试点中，一方面，各试点单位要加强开展中医“治未病”工作所需的各类人才的培养，为试点工作的顺利推进提供有力的人力资源保障；另一方面，要从开展中医“治未病”工作的人员队伍结构、各类人员的知识与技能结构、各类人员的培养方式等方面，边实践、边探索，并不断总结、提供经验。
（四）关于配套政策保障问题
开展中医“治未病”是一项新的工作，在试点过程中会遇到一些政策性问题，如诊疗科目设置问题、相关服务项目的价格问题、相关诊疗项目和药物纳入医疗保险的问题、经费保障问题等等。这些问题可以分为三个层面，首先是可以与现有的政策相衔接，其次是与现有政策不能直接衔接、但可以在现有的政策框架内解决，第三是确实需要制定新的政策规定。对于上述各个层面的问题，特别是后两种问题，希望大家高度关注，认真研究，加强协调，争取突破，为其他地区乃至国家层面的相关政策制定提供有益经验。在政策措施的建立完善过程中，要上下紧密配合，希望大家以实践为基础，注意总结工作经验和实际效果，积极提出建设性的意见和建议，为我们研究制定相关政策措施提供强有力的依据。
（五）关于具有中医特色的预防保健服务体系构建问题
构建具有中医特色的预防保健服务体系，既对中医药事业发展具有重要意义，同时对于建立我国覆盖城乡居民的基本卫生保健制度和多层次的医疗保障体系，解决13亿中国人民的疾病预防控制和卫生保健问题具有深远的意义。
构建具有中医特色的预防保健服务体系，涉及许多方面的内容，既包括该服务体系与现有中医药服务体系的关系，也涉及与城市社区及农村基层医疗卫生服务体系、疾病预防控制体系、健康宣传教育体系等的关系；既涉及中医药行业内部各方面的问题，也涉及整个卫生行业中有关方面的问题；既涉及卫生行业的问题，还涉及医疗保险等其他行业的问题；既涉及服务的技术业务问题，还涉及管理问题。因此，希望大家通过试点，在明确中医“治未病”的服务范围和模式、服务内容和方法等的基础上，就该服务体系的总体构架、组成部分的功能、保障条件等进行研究，并提出意见和建议。
四、关于开展中医“治未病”工作应注意的几个问题
（一）要注重工作基础和服务内涵的建设，不能一哄而起，更不能搞形式主义
开展中医“治未病”，要有必要的工作基础，要结合本地区群众的实际需要，认真探讨中医“治未病”的具体手段和方法，不能盲目行动，草率上马，甚至搞形式主义，简单地把原来的体检中心改为亚健康中心或者叫做“治未病”中心。这样非但做不好中医“治未病”工作，甚至还可能损害群众的利益，影响中医“治未病”的有效开展，并最终影响中医药事业的发展。
（二）要注重在为群众提供服务上下功夫，不能把开展中医“治未病”作为医院创收的手段
开展中医“治未病”工作的最终目的，是通过预防疾病，保障人民群众健康，并最终降低医疗费用，减轻群众负担。因此在开展中医“治未病”工作过程中，每一个服务项目的开展，都要经过充分论证，在具体的服务上下工夫，在充分体现中医“治未病”简、便、廉、验的优势上下工夫，避免走入“过度医疗”和“过度干预”的误区，更不能把开展中医“治未病”当作创收的手段，巧立名目，违规操作，变相收费，这与我们的宗旨不相容，与我们的目标背道而驰。
（三）要注重处理好开展中医“治未病”与现有规定的衔接
开展中医“治未病”工作，要注意与现有政策、法规的衔接，例如，要按照《医疗机构管理条例》的要求设置相应的诊疗科目，要按照现行的政策要求申报新的服务项目价格，要按照医疗保险的规定报销服务费用，等等。当遇到现有法律法规、规章制度未予以明确规定或者与其发生矛盾的问题时，应及时反映，做好咨询沟通，争取政策支持，切忌自作主张、投机取巧，甚至明知故犯、违规操作。
（四）要注重处理好提供服务与开展科研的关系
在开展中医“治未病”服务中，需要进一步规范和完善技术方法，全面总结服务效果。因此，在中医“治未病”的实践中，要有科研的意识和思路，积极运用科研的方法，注意相关资料的完整与规范，完善技术手段的操作规程，规范技术方案，科学总结服务效果，避免出现中医“治未病”的效果无法评价、规范体系建立缺乏依据等问题。与此同时，有关“治未病”的科学研究要以实践为核心，真正做到来源于实践并为实践服务。
（五）要注重宣传
试点工作过程也是一个向社会展示、普及中医“治未病”理念和效果的过程，因此，在试点中要加强宣传，让更多的人认知中医“治未病”。中医“治未病”服务的重要特点，就是要让大家自己掌握方法、自己能够操作，以更好地发挥作用，这就要求一方面中医“治未病”的技术方法要尽量简单，用起来方便，在家里就可以做，另一方面还要加强宣传，教会大家掌握这些方法，正确使用这些方法。良好的效果是最有力的宣传，因此，在让接受中医“治未病”服务的人真正感受到效果的同时，还要注重服务效果的总结和宣传，让更多的人了解中医“治未病”。另外，还希望各试点单位要加强试点工作的宣传和经验的交流，形成协作机制，互相学习，互相促进。
同志们，我们这次座谈会，是落实吴仪副总理重要讲话的一次具体行动，对做好中医医院开展中医“治未病”试点工作，推进中医“治未病”的深入发展，具有十分重要的意义。希望大家集中精力参加会议，积极为试点工作的开展提出意见和建议，贡献经验和才智，努力把会议开好，真正取得成效。
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