昨天下午，突然接卫生部电话，邀请我参加公立医院改革指导意见修改的研讨会，为了让大家都知道卫生部正在密锣紧鼓地准备新方案的出台，同时我想把“民间”的一些想法带到卫生部，在昨天的博客上挂了一条“紧急通知”，“代表”卫生部征求民间意见。看来大家还是比较关心，尤其“医改独立评论博客”博主李海林，在我还没有下飞机的时候就已经将他对公立医院的改革“李八条”发到我的手机和我博客，其精神难能可贵！当然，还有“醉先生”“小医师”“医的眼”“老画眉”等资深网友，也发表了他们不同的意见，希望我捎到北京去。由于大家的观点很多，我对“李八点”也情有独钟，也因为他的观点比较系统和简练，故将他的八点意见提交菠菜园各位网友讨论。大家有好意见还可以继续提，我会抓紧看，当然，我相信卫生部也有人在看。

      一、医院的绩效机制特别是医生的绩效机制的改革是必需的且要见诸实际可执行层面的！可以说，现时的不合理不科学的绩效机制（医护人员收入来源）是看病质量差、看病难、看病贵问题的根本原因。当过医生的人就知道，同一个疾病的治疗，他可以让一个患者花1000元钱，也可以让患者多花数倍的钱（注意“倍”字对3年8500亿的影响）！

    二、公立医院必需实行收支二条线。唯有此，才能从根上断绝因利施治因利用药。收支框架的建立也有利于建立可秩序发展的医疗卫生发展模式，而不是年年要钱年年缺钱。

     三、优质医疗资源必需更多的向基层倾斜，下大决心解决“均等化”问题。具体措施包括最优秀的高资历的医生反而要多去社区和农村医院坐诊（如果待遇一样或者到基层奖金补贴反而更好，很多医生并不会反对去基层坐坐诊的），让民众真正愿意去基层看病。通过制度安排，国家公务员和领导干部也要带头去社区看病，破除特权阶层意识。基层医院的设备设施要能跟得上诊断治疗的需求。

    四、医生的治疗医技水平的提高比任何问题都严肃都重要，医学模式、协定处方、临床药学、学习型组织等建设要落到实处，严格杜绝专家之间不顾科学的门户之争。

    五、预防医学、治疗医学、康复医学、精神医学等一体化集成化管理，让公共医疗资源得到最大效率的发挥。

    六、药品实行集成化管理，严格落实医院药品零利润（真实药价成本基础上的零利润才有意义）。药品集成化管理包括《临床药品目录》统一、价格统一、采购统一、配送统一、质量管理统一、财务方案统一、信息系统统一、药师人力资源统一、药学服务统一。

    七、以家庭为单位的健康管理与公立医院的联动紧密管理。这是落实以人为本行医理念和执政理念（公立当然要讲政治）。让每一个家庭都“放心”：健康守护者就在我身边！

    八、理性看待“管办分开”和“政事分开”，不要为了分开而分开。因为是纳税人的钱在使用，因为涉及到人的生命健康，唯有政府才有资格和力量来管理好这件大事，过分强调市过分强调市场化即没必要也不符合社会科学。只要我们的廉政机制和科学管理制度建立起来，管办分开与政事分开并非必需

    （其实，让你分，你也分不开！何必费那个劲呢！各位看官，对吗？！）！