一、肝功能化验单之谷丙转氨酶活性试验(ALT):
谷丙转氨酶升高做为急性肝损伤的诊断条件之一,因为当肝出现急性损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作),ALT常呈明显增高。但是需要注意的是,肝脏以外的疾病,如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等,都可引起ALT轻度增高。故ALT轻度增高时,须在排除其他疾病基础上,才能考虑为肝病。切不可只根据一次 ALT轻度增高的检查,就说病人是肝炎。由于慢性肝炎肝硬化等在代偿期肝功能常正常,所以肝功能正常也不能说就没有肝病。
二、肝功能化验单之谷草转氨酶(简称AST或GOT):
谷草转氨酶对肝细胞损伤的敏感性次于ALT,但它可反映肝细胞损伤的程度,如AST呈明显增高,且大于ALT增高的幅度时,则提示肝损伤的程度较重,反映肝细胞中线粒体损害。谷草转氨酶的正常值为0~40μ/L,当谷丙转氨酶(ALT)明显升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时,就提示有肝实质的损害。
三、肝功能化验单之γ-谷氨酰转肽酶(简称γ-GT或GGT):
γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中,正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为3~50μ/L(γ-谷氨酰对硝基本胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者ν-GT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病。在急性肝炎时,ν-GT下降至正常较转氨酶为迟,如ν-GT持续升高,提示转为慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化时,ν-GT持续低值提示预后不良。
对急性肝损伤的敏感性不如ALT,但对某些慢性肝损伤的敏感性却优于ALT。在急性肝炎恢复期或慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时,ALT可正常,但γ-GT仍可异常,若持续异常急性肝炎有转慢性可能;酒精性肝损伤、肝硬化癌变时,γ-GT亦呈明显增高。故检查血清中γ-GT,可弥补ALT单项检查之不足,两者配合检查,既可早期发现急性肝损伤,又可追踪慢性肝病是否呈隐匿性进展或癌变。
四、肝功能化验单之胆红素定量试验:
用这种试验了解病人有无黄疸及黄疸的深浅情况。
在肝功能化验里,除了有直接胆红素的数值,还有总胆红素和间接胆红素。
正常值——(参考)
[总胆红素]3.42~20.05μmol/L
[直接胆红素]0~6.48μmol/L
[间接胆红素0~20μmol/L
1、总胆红素、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
2、总胆红素、间接胆红素增高:溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等。
3、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高:急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬变,中毒性肝炎等。
五、肝功能化验单之麝香草酚浊度试验:
用这种试验了解肝细胞损害的程度,正常数值为0-6单位;如果超出6单位为不正常。还有一种类似的试验方法是硫酸锌浊度试验,正常值为12单位以下。
为了获得比较客观的肝功能结论,应当选择多种肝功能试验组合,必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时,必须结合临床症状全面考虑肝功能,避免片面性及主观性造成误诊、漏诊等情况的发生。
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