百药禁忌的病人


  在心血管内科遇到这样一个百药禁忌的病人,是个老太太。

  第一天去查房的时候,还没问两句话,那个老太太就很自豪地向我们宣布:“我儿子是省高院的!”(至今我也不知道省高院是什么院,也不知道是不是“省高院”,只知道她发的是这个音)。

  接下来的时候,她就开始不停地向我们诉说身上的症状:反酸、嗳气、胃部烧灼感,偶尔来点咳嗽咳痰。

  尽管老太太对自己身上的症状非常重视,但是一直尽其可能避免用药。比如她有咳痰,我们用氨溴索雾化吸入,第二天她就会和我们说,那个烟雾吃进去有多么多么难受,全身都难受,胃也不舒服,胸也不舒服。于是只好停掉;又比如她有反酸、嗳气等症状,我们用吗丁啉,她又会很专注的告诉我们:任何药一到她身上就会过敏,而且是很严重的过敏;我们如果给她用泮托拉咗抑制胃酸分泌,老太太也坚持一天吃一粒,要是吃到两粒那都要我们费若干口水向她解说;还比如老太太有糖尿病,但是她既不肯吃药也拒绝监测血糖,很神奇的是,尽管这样,她的血糖浓度也只比正常高出一点……

  不过老太太虽然一直不喜欢用药,但是只要症状一加重,她又会非常紧张,每天查房都要求医生体格检查,而且会很迫不及待地要求三管齐下:口服+静脉滴注+微泵维持。几乎是180°大转变。

  PS:氨溴索:属目前临床上使用最为广泛的祛痰剂。能刺激呼吸道表面活性剂的形成及调节浆液性与粘液性的分泌,可同时改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用,降低痰液及纤毛的粘着力,进一步使痰容易咳出,且减轻咳嗽的现象。

  吗丁啉(多潘立酮片):直接作用于胃肠壁,可增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力,抑制恶心、呕吐。

  泮托拉唑:与其它抗菌药物(克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑)伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡,胃溃疡,中、重度反流性食管炎。

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