加强对“一把手”的监督，是开展党内监督的实质要求，也是新形势下反腐斗争提出的新要求、新任务，同时也是落实党内监督的关键环节。现实表明，“一把手”最需要监督，它是整个监督工作中的关键，抓住了对“一把手”的监督，就抓住了反腐败斗争的关键。各级“一把手”的问题解决好了，班子其他成员、党内其他层面的问题也就解决好了。
由于“一把手”岗位重要、地位特殊，对其的监督管理一直是干部监督工作的重点和难点。因此，必须运用各方面力量，形成合力，从思想作风、权力运用、组织纪律等方面入手，构建一个领导干部不愿腐败、不敢腐败、不能腐败的监督管理体系。
虽然“一把手”出问题，与其自身的世界观、人生观、价值观的扭曲有关。但是，组织上监督跟不上、监督不到位，有了问题不能及时提醒也是重要原因。监督必须以权力、权威为后盾，否则对权力监督就是一句空话。而班子成员、下级和党员拥有的权力和权威不足以制约“一把手”的权力。总结起来，对“一把手”的监督主要有四大难点：
一是上级领导无力监督。各级领导特别是高级领导干部，担负着大量工作和任务，他们没有更多的精力对下层的“一把手”直接进行监督。更为重要的是，下面的“一把手”，有一些是由他们提拔起来的，在这种情况下，上级领导往往疏于对下面“一把手”的监督。
二是本级纪委难以监督。为了做好党的监督工作，每一级党的委员会都设立了党的纪律检查委员会，专门负责对本级党委班子和领导干部进行监督。但是这种设置存在明显的不合理性。由于党委和纪委属于同一单位，其成员又是同一单位领导，这就使党委和纪委成了一家人，纪委对党委的监督也成了自家人监督自家人。更重要的是，纪委是在党委领导下，而“一把手”又是党委会的书记，这又使纪委成了党委和“一把手”权力之下的监督机构。在这样的情况下，纪委难以对“一把手”进行监督。
三是班子内部不敢监督。现在的领导班子结构是金字塔型，位于塔尖的“一把手”位高权重，长官意志强，一些副职干部习惯于“一把手”拍板，真有意见也不敢提，一怕伤了和气，二怕打击报复对自己前途不利。“一把手”周围的人，是“一把手”的部属和下级，与“一把手”有这样或那样的关系，往往难于检举“一把手”。即使不是“一把手”提拔起来的，由于受“一把手”的管理或领导，一般也不敢大胆检举“一把手”。
四是媒体与群众无法监督。目前，各级各部门的运转机制是相对封闭的，“一把手”行使权力的过程也是相对封闭的。在政务不公开的情况下，新闻媒体难以介入各级各部门的运转过程，也难以介入“一把手”权力的行使过程，无法对“一把手”进行监督。普通老百姓更是难以介入“一把手”的工作、生活、交往范围，对“一把手”的腐败行为，不了解，不掌握，无法进行监督。
根据上述四大难点，应采取下列五大对策：
一是健康引导，提高自身免疫力。纪委部门一要结合中央纪委六次全会提出的学习党章、遵守党章、贯彻党章、维护党章，推进党风廉政建设，进一步加大防治腐败力度的要求，督促各级各部门“一把手”在组织开展好这项活动的基础上，努力起带头和表率作用，使各级各部门“一把手”从灵魂深处认真剖析自己，增强自律意识。二要组织领导干部过好双重民主生活会，认真开展批评与自我批评，批评别人不隔靴搔痒，自我批评不避重就轻。三要开展针对性批评谈话活动。四要完善重大事项报告制度。对购房买车、子女入学就业、工作调动、婚丧嫁娶以及亲属办厂经商等重大问题，“一把手”应主动向组织进行汇报，自觉将自己置于组织的监督之下。
二是防患未然，提高预防控制力。纪委部门要充分发挥干部管理部门的职能优势，把对“一把手”的监督管理同培养选拔干部工作有机地结合起来，前移监督关口，做到防患于未然。要把好入口关，防止带“病”上岗，通过科学选任，保证“一把手”有较高的素质。要健全完善干部交流制度，定期对“一把手”进行易地交流和回避性交流，为“一把手”防腐拒变创造好的工作环境。要加强领导干部的日常性管理。对在年度考核、经济责任审计、干部考察中发现的某些倾向性苗头，要及时进行反馈性谈话和诫勉性谈话，点问题、提要求、指方向；对有问题的领导干部，要客观公正定性，区别情况对待。问题较轻的，及早打防疫针；问题较重的，果断采取组织措施。
三是规范用权，提高制度约束力。纪委部门要严格执行《党内监督条例》和《纪律处分条例》，对违反党纪的“一把手”，不因其地位重要而姑息迁就，坚持党纪面前人人平等的原则。要完善“一把手”经济责任审计制度，既要注重离任审计，更要注重任期内审计。要建立健全重大问题议事规则，对属于集体讨论决定的重大问题、重大事项要做出较为具体、明确的规定。要完善政务公开制度，使“一把手”的行政行为由“暗箱操作”变为“阳光行动”，防止幕后交易。要建立对“一把手”执行制度情况的检查监督制度。“一把手”每年要对自己执行制度尤其是用人、用钱、用物方面的情况进行自查，纪委、组织、审计、财政等部门要组织专门力量进行检查，上级组织要根据检查结果做出相应处理，执行得好的予以表彰奖励，差的进行通报批评，问题严重该查处的要严肃查处。
四是有效监督，提高纪委监督力。要强化纪委的独立性和权威性，把纪委从同级党委领导之下的体制中分离出来，改为以上级纪检机关领导为主，摆脱“一把手”的权力控制，从而加强对“一把手”的监督。一要坚持和完善“纪委一票否决制”，凡是被提名的干部，只要纪委提出有疑义，在没有弄清问题前，一律不予任用。二要建立完善“纪委问责制”，对不作为、乱作为的纪委部门实行责任追究。
五是广泛参与，提高社会联防力。八小时之外的生活圈和社交圈，是“一把手”监督管理的盲点，也是“一把手”容易出问题、犯错误的易感时段，为此，必须拓宽社会监督渠道，建立全社会广泛参与、对“一把手”实行全方位监督的社会监督管理体系。要加强家庭防范教育，通过开展“贤内助”、“廉内助”教育活动，构筑好监督管理的辅助防线。要充分发挥舆论监督的作用，通过开通热线电话、公布电子信箱、实行公开承诺等措施，架起对领导干部特别是“一把手”的舆论监督桥梁。要加大人民群众监督的力度。通过有针对性的聘请“一把手”所住街道、社区人民群众担当监督员，请人大代表、政协委员和老同志担当监督员，增强对“一把手”在生活和社交中的监督力度，为领导干部营造一种干事创业、风清气正的良好社会氛围。